Jawaban singkat
Apa Itu Implan Katup Aorta Transkateter?
Implan katup aorta transkateter (TAVI) adalah tindakan memasang katup aorta buatan lewat kateter, umumnya dari arteri di lipat paha, tanpa membuka dada. Tindakan ini untuk penyempitan katup aorta yang berat. Katup baru dikembangkan di dalam katup lama sehingga darah kembali mengalir lancar. Lama tindakan sekitar 1 sampai 2 jam.
Sumber informasi01 / Memahami tindakan
Mengenal Implan Katup Aorta Transkateter
Apa Itu Implan Katup Aorta Transkateter
Katup aorta adalah pintu satu arah antara bilik kiri jantung dan aorta, pembuluh darah utama yang membawa darah ke seluruh tubuh. Seiring usia, daun katup dapat menebal dan mengapur sehingga tidak dapat terbuka lebar. Keadaan ini disebut stenosis aorta. Jantung harus memompa lebih keras, dan lama-kelamaan muncul sesak napas, nyeri dada, pusing, atau pingsan saat beraktivitas.
Implan katup aorta transkateter, yang dikenal sebagai TAVI atau TAVR, adalah cara mengganti fungsi katup tersebut tanpa operasi jantung terbuka. Katup buatan dari jaringan hewan yang terpasang pada rangka logam dilipat kecil di ujung kateter, dibawa ke jantung lewat pembuluh darah, lalu dikembangkan di dalam katup lama.
Cara Kerja Singkat
Katup baru mendorong daun katup lama ke samping dan langsung bekerja begitu terpasang, sementara katup lama tidak diangkat. Jalur yang umum dipakai adalah arteri di lipat paha (transfemoral). Bila pembuluh darah di paha terlalu kecil, berkelok, atau banyak mengapur, dokter dapat mempertimbangkan jalur lain, misalnya lewat arteri di bawah tulang selangka.
TAVI atau Operasi Ganti Katup
Stenosis aorta berat dapat ditangani dengan TAVI atau dengan operasi penggantian katup, yang dibahas di halaman Bedah Katup Jantung. Pilihannya diputuskan oleh tim jantung (heart team), yaitu dokter jantung intervensi, dokter bedah jantung, dokter ahli pencitraan jantung, dan dokter anestesi, bersama Anda dan keluarga.
Tim menimbang usia dan perkiraan harapan hidup, risiko operasi, bentuk katup dan pembuluh darah, penyakit jantung lain yang perlu dioperasi bersamaan, serta pilihan Anda. Secara umum, TAVI lebih sering dipilih pada usia lanjut. Pada usia lebih muda dengan risiko operasi rendah, operasi sering dipertimbangkan karena data daya tahan katup TAVI dalam jangka sangat panjang masih dikumpulkan dan katup mekanik hanya dapat dipasang lewat operasi.
Pemeriksaan untuk Menilai Kelayakan
Ekokardiografi memastikan beratnya penyempitan dan menilai fungsi pompa jantung. CT scan jantung dan pembuluh darah mengukur cincin katup, jarak katup ke arteri koroner, serta ukuran dan kelokan pembuluh darah dari paha sampai jantung, yang dibahas di halaman CT-Scan Jantung. Angiografi koroner umumnya juga dilakukan untuk melihat penyempitan arteri koroner. Hasil pemeriksaan ini menentukan ukuran katup dan jalur yang dipakai.
Pilihan untuk Katup Biologis yang Aus
TAVI juga dapat dipakai bila katup aorta biologis dari operasi sebelumnya sudah aus, menyempit, atau bocor. Katup baru dipasang di dalam katup buatan lama (valve-in-valve), sehingga pada pasien yang sesuai operasi jantung ulang dapat dihindari.
02 / Memahami tindakan
Kapan Tindakan Ini Dipertimbangkan?
Dokter dapat mempertimbangkan tindakan ini pada keadaan berikut. Keputusan selalu ditetapkan setelah evaluasi menyeluruh.
- Stenosis Aorta Berat dengan KeluhanSesak napas, nyeri dada, pusing, atau pingsan akibat katup aorta yang menyempit berat.
- Usia LanjutPada usia lanjut, TAVI umumnya lebih dipilih daripada operasi setelah dinilai tim jantung.
- Risiko Operasi TinggiMisalnya karena penyakit paru, ginjal, riwayat operasi dada, atau tubuh yang sangat lemah.
- Fungsi Pompa Jantung MenurunPenyempitan berat yang mulai melemahkan pompa jantung walau keluhan belum terasa.
- Katup Biologis Lama yang AusKatup aorta biologis dari operasi sebelumnya yang menyempit atau bocor dapat diganti lewat kateter.
Keadaan yang Perlu Dipertimbangkan Lebih Dulu
- Manfaat Diperkirakan Sangat KecilBila penyakit berat lain membuat TAVI kecil kemungkinan memperbaiki keluhan dan kualitas hidup.
- Infeksi Katup yang Masih AktifEndokarditis aktif perlu ditangani lebih dulu dengan antibiotik dan bila perlu operasi.
- Anatomi yang Tidak SesuaiUkuran cincin katup, letak arteri koroner, atau pembuluh darah tidak memungkinkan pemasangan yang aman.
- Perlu Operasi Jantung Lain BersamaanMisalnya bypass koroner atau perbaikan katup lain, sehingga operasi sekaligus lebih sesuai.
- Bekuan Darah di Bilik KiriBekuan di dalam jantung perlu ditangani dulu karena dapat terlepas saat tindakan.
03 / Sebelum tindakan
Apa yang Perlu Disiapkan?
TAVI umumnya tindakan terencana. Tim jantung menilai Anda lewat beberapa pemeriksaan dan konsultasi sebelum menentukan jadwal tindakan.
Pemeriksaan. Ekokardiografi, CT scan jantung dan pembuluh darah, angiografi koroner, EKG, foto rontgen dada, serta tes darah termasuk fungsi ginjal. Tim juga dapat menilai kekuatan tubuh dan kemampuan Anda beraktivitas sehari-hari.
Gigi dan sumber infeksi. Infeksi di gigi, gusi, kulit, atau saluran kemih sebaiknya ditangani lebih dulu karena kuman dapat menempel pada katup baru.
Obat yang diminum. Bawa daftar lengkap obat dan suplemen. Pengencer darah dan obat diabetes tertentu mungkin perlu disesuaikan sebelum tindakan. Jangan menghentikan obat tanpa arahan dokter.
Puasa. Ikuti instruksi puasa dari tim, umumnya tidak makan dan minum beberapa jam sebelum tindakan.
Persetujuan tindakan dan pendamping. Dokter menjelaskan manfaat, risiko, dan pilihan lain sebelum Anda menandatangani persetujuan tindakan. Siapkan keluarga yang dapat mendampingi selama perawatan dan saat awal pemulihan di rumah.
Belum jelas dengan instruksi persiapan? Tanyakan kepada tim sebelum menjalani tindakan.
04 / Saat tindakan
Bagaimana Tindakan Dilakukan?
TAVI dilakukan oleh tim jantung di ruang kateterisasi jantung atau kamar operasi hibrida. Umumnya dipakai bius lokal di lipat paha disertai obat penenang, sedangkan sebagian pasien memerlukan bius umum. Tindakan berlangsung sekitar 1 sampai 2 jam.
Menyiapkan Jalur
Dokter menusuk arteri di lipat paha dan memasang selongsong (sheath) sebagai jalan masuk alat. Kabel pacu jantung sementara dimasukkan lewat pembuluh darah lain untuk mengatur denyut jantung selama tindakan.
Membawa Katup ke Jantung
Dengan panduan sinar-X dan zat kontras, kawat pemandu dan kateter didorong melewati katup aorta yang menyempit. Bila perlu, katup lama dilebarkan dulu dengan balon.
Mengembangkan Katup Baru
Katup buatan diposisikan tepat di dalam katup lama, lalu dikembangkan dengan balon atau mengembang sendiri. Saat itu jantung dapat dipacu cepat sesaat supaya katup tidak bergeser.
Memeriksa Hasil dan Menutup Tusukan
Fungsi katup dan kebocoran di sekitarnya dinilai dengan angiografi atau ekokardiografi. Kateter kemudian dilepas, dan lubang tusukan di arteri ditutup dengan alat penutup khusus.
05 / Manfaat dan risiko
Manfaat dan Risiko Perlu Dibahas Bersama.
Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko. Dokter menjelaskan keduanya sesuai keadaan Anda sebelum tindakan.
Manfaat yang Dapat Diharapkan
- Tanpa Membuka DadaKatup dipasang lewat pembuluh darah sehingga tulang dada tidak perlu dibelah.
- Pemulihan Lebih SingkatBanyak pasien dapat berjalan dalam satu sampai dua hari dan pulang dalam beberapa hari.
- Keluhan Dapat MembaikSesak napas dan mudah lelah dapat berkurang karena darah kembali mengalir lancar dari jantung.
- Pilihan bagi Pasien Berisiko TinggiMemberi jalan bagi pasien yang terlalu berisiko menjalani operasi jantung terbuka.
- Pilihan untuk Katup Biologis yang AusKatup aorta biologis yang aus dapat ditangani tanpa operasi ulang pada pasien yang sesuai.
Manfaat tindakan bukan janji kesembuhan. Tanyakan bagaimana hasilnya memengaruhi rencana perawatan Anda.
Risiko yang Perlu Diketahui
- Gangguan Hantaran Listrik JantungDenyut jantung dapat melambat sehingga sebagian pasien memerlukan alat pacu jantung yang ditanam.
- Masalah pada Pembuluh Darah PahaPerdarahan, robekan, atau penyempitan di tempat tusukan; sebagian memerlukan tindakan tambahan.
- StrokeSerpihan kapur atau bekuan dapat terbawa ke otak selama tindakan; tim melakukan langkah pencegahan.
- Kebocoran di Sekitar KatupCelah antara katup baru dan dinding aorta dapat menimbulkan kebocoran yang kadang perlu ditangani lagi.
- Gangguan GinjalZat kontras dan perubahan tekanan darah selama tindakan dapat menurunkan fungsi ginjal sementara.
- Komplikasi Berat yang JarangRobekan cincin katup, sumbatan arteri koroner, atau kematian; risikonya dijelaskan dokter sebelum tindakan.
Risiko setiap orang dapat berbeda. Penjelasan lengkap dan persetujuan tindakan diberikan setelah evaluasi individual.
06 / Setelah tindakan
Bagaimana Pemulihannya?
Setelah TAVI lewat lipat paha, banyak pasien dirawat sekitar 1 sampai 3 hari. Lama rawat bergantung pada keadaan sebelum tindakan dan ada tidaknya komplikasi.
Pemantauan irama jantung. Irama jantung direkam terus selama perawatan, karena sebagian pasien mengalami gangguan hantaran listrik jantung yang memerlukan alat pacu jantung yang ditanam.
Lipat paha. Berbaring sesuai anjuran pada beberapa jam pertama. Memar kecil di lipat paha wajar dan akan menghilang.
Aktivitas. Jalan kaki dimulai sejak hari pertama atau kedua. Aktivitas ringan di rumah dapat dilakukan bertahap. Hindari mengangkat beban berat sekitar satu minggu atau sesuai anjuran dokter.
Obat dan kontrol. Pasien tanpa alasan lain untuk pengencer darah umumnya minum satu obat antiplatelet, misalnya aspirin, jangka panjang. Ekokardiografi kontrol dilakukan sekitar satu bulan setelah tindakan, lalu berkala.
Menjaga katup dari infeksi. Jaga kebersihan gigi dan beri tahu dokter gigi bahwa Anda memakai katup buatan, karena tindakan gigi tertentu memerlukan antibiotik pencegahan.
Tanda yang perlu diwaspadai. Segera ke IGD bila Anda mengalami:
- Pingsan, pusing berat, atau denyut jantung terasa sangat lambat
- Sesak napas, nyeri dada, atau bengkak kaki yang bertambah
- Wajah mencong, lemah separuh badan, atau bicara pelo
- Perdarahan, bengkak yang membesar, atau nyeri hebat di lipat paha
- Demam tanpa sebab yang jelas
Kenali Tanda yang Perlu Segera Ditangani.
Ikuti arahan tim tentang tanda yang perlu diwaspadai. Bila muncul keluhan berat atau mendadak setelah tindakan, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
07 / Tim dan dukungan
Dokter dan Dukungan Tindakan
Dokter berikut tercantum untuk tindakan ini. Urutan menurut nama, bukan peringkat.
dr. BRM Ario S. Kuncoro, Sp.JP(K)
Ekokardiografi & Imaging Kardiovaskular
Cardiovascular Diagnostic Center +2 center
Fokus klinisEkokardiografi Lanjutan dan 3D · Ekokardiografi Transesofageal
Lihat Profil
Dr. dr. Dafsah A. Juzar, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner Kompleks · Kateterisasi Jantung
Lihat Profil
Dr. med. dr. Denio A. Ridjab, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +2 center
Fokus klinisKardiologi Intervensi · Penyakit Jantung Koroner
Lihat ProfilIntensive Care Unit (ICU) Kardiovaskular
Ruang rawat intensif khusus pasien jantung dan pembuluh darah yang memerlukan pemantauan ketat dan penanganan segera, misalnya…
4D Echocardiography
Pemeriksaan ultrasonografi jantung yang merekam gambar tiga dimensi secara real-time untuk menilai fungsi pompa, katup, dan…
CT Scan 512 Slices
Pemindai CT yang menghasilkan hingga 512 irisan gambar dalam satu putaran untuk melihat arteri koroner, kalsium di dinding…
Catheterization Laboratory (Cath Lab)
Ruang tindakan khusus untuk kateterisasi jantung, angiografi koroner, pemasangan stent, dan tindakan jantung lain melalui…
Ketersediaan teknologi dan dukungan pemeriksaan dikonfirmasi bersama tim. Teknologi dipilih sesuai kebutuhan klinis.
08 / Pertanyaan umum
Sebelum Merencanakan Tindakan.
Pertanyaan yang sering diajukan pasien dan keluarga tentang implan katup aorta transkateter (TAVI).
Apakah TAVI terasa sakit?
Umumnya tidak banyak. Lipat paha dibius lokal dan Anda diberi obat penenang sehingga merasa nyaman, atau bius umum bila diperlukan. Selama tindakan, Anda mungkin hanya merasakan tekanan di lipat paha. Setelahnya, nyeri ringan atau memar di lipat paha dapat terasa beberapa hari dan biasanya cukup diatasi dengan obat pereda nyeri biasa.
Apa bedanya TAVI dengan operasi ganti katup aorta?
Pada operasi, dada dibuka, jantung dihentikan sementara dengan bantuan mesin jantung paru, lalu katup lama diangkat dan diganti. Pada TAVI, katup baru dimasukkan lewat kateter dan dikembangkan di dalam katup lama tanpa membuka dada. Pemulihan TAVI umumnya lebih singkat, tetapi operasi tetap lebih sesuai bagi sebagian pasien. Operasinya dibahas di halaman Bedah Katup Jantung.
Apakah usia saya terlalu tua untuk TAVI?
Usia lanjut tidak otomatis menjadi penghalang, dan banyak pasien berusia di atas 80 tahun menjalani TAVI. Tim jantung menilai keadaan tubuh secara keseluruhan, kemampuan beraktivitas, penyakit lain, dan apakah tindakan diperkirakan dapat memperbaiki keluhan serta kualitas hidup. Bila manfaatnya diperkirakan kecil, dokter akan membahas pilihan lain bersama Anda dan keluarga.
Berapa lama katup TAVI dapat bertahan?
Katup TAVI dibuat dari jaringan hewan sehingga dapat aus seiring waktu, seperti katup biologis pada operasi. Penelitian dengan pemantauan sekitar 5 sampai 10 tahun menunjukkan fungsi katup umumnya tetap baik, sedangkan data jangka lebih panjang masih dikumpulkan. Karena itu, ekokardiografi kontrol dilakukan berkala. Bila katup aus, sebagian pasien dapat dipasangi katup baru lagi lewat kateter.
Kapan saya bisa kembali beraktivitas?
Banyak pasien sudah berjalan sehari setelah tindakan dan pulang dalam beberapa hari. Aktivitas ringan di rumah dapat dilakukan bertahap. Hindari mengangkat beban berat dan aktivitas yang menekan lipat paha sekitar satu minggu atau sesuai anjuran dokter. Menyetir umumnya ditunda sampai dokter mengizinkan saat kontrol. Program rehabilitasi jantung dapat membantu mengembalikan kebugaran.
Apakah saya perlu minum obat jangka panjang setelah TAVI?
Umumnya ya, walau jenisnya berbeda-beda. Pasien tanpa alasan lain untuk pengencer darah biasanya minum satu obat antiplatelet, misalnya aspirin, jangka panjang. Pasien yang sudah memerlukan pengencer darah, misalnya karena fibrilasi atrium, melanjutkan obat tersebut. Dokter menyesuaikan jenis dan lamanya dengan risiko perdarahan Anda. Jangan menghentikan obat tanpa berkonsultasi dengan dokter.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh Dr. dr. Dafsah A. Juzar, Sp.JP(K).
- Praz F, Borger MA, Lanz J, dkk. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2025;46(44):4635-4736.
- Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, dkk. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632.
- Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, dkk. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):e72-e227.
- Leon MB, Smith CR, Mack M, dkk. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N Engl J Med. 2010;363(17):1597-1607.
- Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, dkk. Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon-expandable valve in low-risk patients. N Engl J Med. 2019;380(18):1695-1705.
- Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ, dkk. Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding valve in low-risk patients. N Engl J Med. 2019;380(18):1706-1715.
- Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, dkk. Transcatheter aortic-valve replacement in low-risk patients at five years. N Engl J Med. 2023;389(21):1949-1960.