Jawaban singkat
Apa Itu Tes Anti-Sm/RNP?
Tes anti-Sm/RNP mencari dua antibodi terhadap protein di inti sel. Anti-Sm sangat khas untuk lupus, sedangkan anti-RNP kadar tinggi menandai penyakit jaringan ikat campuran. Tes ini biasanya diminta setelah tes ANA positif dan membantu dokter menentukan jenis penyakit autoimun, termasuk yang dapat menyerang jantung dan paru.
Sumber informasi01 / Memahami tindakan
Mengenal Tes Anti-Sm/RNP
Apa Itu Tes Anti-Sm/RNP
Pada penyakit autoimun, tubuh membuat antibodi yang keliru menyerang bagian sel sendiri. Tes ANA menunjukkan apakah antibodi semacam ini ada. Bila ANA positif, tes anti-Sm/RNP mencari dua antibodi yang lebih spesifik, yaitu antibodi terhadap protein Sm dan protein RNP di dalam inti sel. Hasilnya membantu dokter menentukan jenis penyakitnya.
Cara Kerja Singkat
Protein Sm dan RNP berada bersama dalam butiran kecil di inti sel. Serum Anda direaksikan dengan protein Sm dan RNP yang sudah disiapkan di laboratorium. Bila antibodinya ada, antibodi akan menempel pada protein tersebut dan terbaca oleh alat sebagai hasil positif.
Anti-Sm dan Anti-RNP
- Anti-Sm: sangat khas untuk lupus. Antibodi ini hanya ditemukan pada sebagian orang dengan lupus, tetapi jarang ditemukan pada penyakit lain, sehingga hasil positif sangat mendukung diagnosis lupus.
- Anti-RNP: kadar yang tinggi menjadi ciri penyakit jaringan ikat campuran, yaitu penyakit autoimun dengan gabungan gejala lupus, skleroderma, dan peradangan otot. Anti-RNP juga dapat ditemukan pada lupus dan skleroderma.
Membaca Hasil
- Negatif: antibodi tidak ditemukan. Hasil negatif tidak menyingkirkan lupus, karena banyak pasien lupus tidak memiliki anti-Sm.
- Anti-Sm positif: sangat mendukung lupus bila disertai gejala yang sesuai.
- Anti-RNP positif tinggi: mengarah ke penyakit jaringan ikat campuran bila disertai gejala seperti jari bengkak dan jari memucat saat dingin.
Kadar kedua antibodi ini tidak banyak berubah mengikuti aktivitas penyakit, sehingga tes ini dipakai untuk diagnosis, bukan untuk pemantauan rutin.
Anti-Sm/RNP dan Jantung
Lupus dan penyakit jaringan ikat campuran dapat menyerang jantung, misalnya peradangan selaput jantung (perikarditis) dan peradangan otot jantung (miokarditis). Penyakit jaringan ikat campuran juga dapat menimbulkan hipertensi paru, yaitu tekanan tinggi di pembuluh darah paru yang membebani jantung kanan. Karena itu, pasien dengan hasil yang mengarah ke penyakit ini dapat dianjurkan menjalani ekokardiografi untuk menilai jantung dan tekanan paru.
02 / Memahami tindakan
Kapan Tindakan Ini Dipertimbangkan?
Dokter dapat mempertimbangkan tindakan ini pada keadaan berikut. Keputusan selalu ditetapkan setelah evaluasi menyeluruh.
- Tes ANA PositifUntuk mencari antibodi yang lebih spesifik, terutama bila pola ANA berbintik.
- Dugaan LupusSeperti nyeri sendi, ruam, sariawan berulang, atau gangguan ginjal.
- Jari Memucat atau Membiru saat DinginDisertai jari bengkak, untuk mencari penyakit jaringan ikat campuran.
- Perikarditis atau Miokarditis tanpa Sebab JelasSebagai bagian dari pencarian penyakit autoimun.
- Hipertensi ParuUntuk mencari penyakit jaringan ikat sebagai penyebabnya.
- Lemah Otot atau Sesak dengan Gejala AutoimunGabungan keluhan yang dapat mengarah ke penyakit jaringan ikat campuran.
Keadaan yang Perlu Dipertimbangkan Lebih Dulu
- Tes ANA Belum DiperiksaTes ini umumnya diminta setelah ANA positif, bukan sebagai tes pertama.
- Dipakai untuk PemantauanKadarnya tidak banyak berubah mengikuti aktivitas penyakit, sehingga jarang perlu diulang.
- Metode Laboratorium BerbedaHasil dari laboratorium berbeda dapat sedikit berbeda, sehingga sebaiknya dibandingkan dengan metode yang sama.
- Baru Menerima Transfusi atau PlasmaAntibodi dari darah donor dapat mengubah hasil. Beri tahu petugas.
03 / Sebelum tindakan
Apa yang Perlu Disiapkan?
Tes anti-Sm/RNP memakai sampel darah dan tidak memerlukan puasa.
Makan dan minum. Makan dan minum seperti biasa, kecuali tes lain yang diperiksa bersamaan memerlukan puasa.
Obat. Minum obat seperti biasa, termasuk obat penekan kekebalan, kecuali dokter meminta lain. Bawa daftar obat Anda.
Informasi penting. Beri tahu petugas bila Anda baru menerima transfusi atau sedang hamil.
Hasil sebelumnya. Bawa hasil tes ANA dan tes autoimun lain yang pernah Anda jalani.
Belum jelas dengan instruksi persiapan? Tanyakan kepada tim sebelum menjalani tindakan.
04 / Saat tindakan
Bagaimana Tindakan Dilakukan?
Pengambilan darah umumnya selesai dalam 10 menit. Hasil biasanya tersedia dalam beberapa hari.
Pencocokan Identitas
Petugas mencocokkan identitas Anda dengan permintaan pemeriksaan dan menanyakan obat yang sedang Anda pakai.
Pengambilan Darah
Darah diambil dari pembuluh darah di lipat siku ke dalam tabung serum.
Pemeriksaan di Laboratorium
Serum direaksikan dengan protein Sm dan RNP. Alat membaca apakah antibodi menempel dan seberapa banyak. Tes ini sering diperiksa bersama antibodi lain dalam satu panel.
Pembacaan Hasil
Dokter membaca hasil bersama keluhan, pemeriksaan fisik, tes ANA, dan tes lain, karena diagnosis penyakit autoimun tidak ditetapkan dari satu tes saja.
05 / Manfaat dan risiko
Manfaat dan Risiko Perlu Dibahas Bersama.
Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko. Dokter menjelaskan keduanya sesuai keadaan Anda sebelum tindakan.
Manfaat yang Dapat Diharapkan
- Memperjelas Hasil ANA PositifMembantu menentukan jenis penyakit autoimun yang mendasarinya.
- Sangat Mendukung Diagnosis LupusAnti-Sm positif jarang ditemukan pada penyakit selain lupus.
- Mengenali Penyakit Jaringan Ikat CampuranAnti-RNP kadar tinggi menjadi ciri utamanya.
- Mengarahkan Pemeriksaan Jantung dan ParuHasil yang mengarah ke penyakit ini mendorong pemeriksaan hipertensi paru lebih awal.
- Cukup dari Sampel DarahTidak memerlukan tindakan selain pengambilan darah.
Manfaat tindakan bukan janji kesembuhan. Tanyakan bagaimana hasilnya memengaruhi rencana perawatan Anda.
Risiko yang Perlu Diketahui
- Nyeri atau Memar KecilDi bekas tusukan jarum, umumnya ringan dan cepat hilang.
- Pusing atau Pingsan SesaatSebagian orang merasa pusing saat diambil darah. Beri tahu petugas supaya Anda dapat berbaring.
- Hasil Negatif Tidak Menyingkirkan LupusBanyak pasien lupus tidak memiliki anti-Sm, sehingga dokter tetap menilai gejala dan tes lain.
- Infeksi di Bekas TusukanSangat jarang karena kulit dibersihkan dan alat yang dipakai steril serta sekali pakai.
Risiko setiap orang dapat berbeda. Penjelasan lengkap dan persetujuan tindakan diberikan setelah evaluasi individual.
06 / Setelah tindakan
Bagaimana Pemulihannya?
Tidak ada masa pemulihan. Anda dapat langsung kembali beraktivitas.
Bekas tusukan. Memar kecil wajar dan hilang dalam beberapa hari.
Bila hasil positif. Dokter melengkapi pemeriksaan sesuai arah diagnosis, misalnya tes anti-dsDNA, komplemen, tes urine, atau pemeriksaan paru.
Pemeriksaan jantung. Bila ada keluhan sesak, nyeri dada, atau berdebar, dokter dapat menganjurkan EKG dan ekokardiografi.
Tanda yang perlu diwaspadai. Segera ke IGD atau hubungi tim medis bila Anda mengalami:
- Nyeri dada tajam yang bertambah saat menarik napas atau berbaring
- Sesak napas yang bertambah berat atau pingsan saat beraktivitas
- Bengkak di kedua tungkai disertai cepat lelah
- Jantung berdebar disertai pusing
Kenali Tanda yang Perlu Segera Ditangani.
Ikuti arahan tim tentang tanda yang perlu diwaspadai. Bila muncul keluhan berat atau mendadak setelah tindakan, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
07 / Tim dan dukungan
Dokter dan Dukungan Tindakan
Dokter berikut tercantum untuk tindakan ini. Urutan menurut nama, bukan peringkat.
dr. Debby C. Soemitha, Sp.PD
Spesialis Penyakit Dalam
Fokus klinisDiabetes dan Komplikasi Diabetes · Obesitas dan Penyakit Metabolik
Lihat Profil
dr. Santi R. Dewayanti, Sp.P
Spesialis Paru
Fokus klinisPenyakit Paru dan Pernapasan · Asma dan PPOK
Lihat Profil
dr. Sri Diniharini, Sp.JP(K)
Ekokardiografi & Imaging Kardiovaskular
Cardiovascular Diagnostic Center +1 center
Fokus klinisEkokardiografi Lanjutan · Ekokardiografi Transesofageal
Lihat Profil08 / Pertanyaan umum
Sebelum Merencanakan Tindakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang tes anti-Sm/RNP. Arti hasil untuk kondisi Anda dijelaskan oleh dokter.
Apa bedanya tes ANA dan tes anti-Sm/RNP?
Tes ANA adalah tes penyaring yang menunjukkan ada tidaknya antibodi terhadap inti sel. Hasilnya dapat positif pada banyak penyakit autoimun dan pada sebagian orang sehat. Tes anti-Sm/RNP lebih spesifik, karena mencari antibodi tertentu yang membantu dokter membedakan lupus dari penyakit jaringan ikat campuran.
Apakah anti-Sm positif berarti saya pasti lupus?
Anti-Sm sangat khas untuk lupus dan jarang ditemukan pada penyakit lain. Namun, diagnosis lupus tetap ditetapkan dari gabungan gejala, pemeriksaan fisik, dan hasil tes lain. Dokter akan menilai keluhan Anda, misalnya nyeri sendi, ruam, atau gangguan ginjal, sebelum menyimpulkan diagnosis.
Bila anti-Sm negatif, apakah saya bebas lupus?
Tidak selalu. Anti-Sm hanya ditemukan pada sebagian orang dengan lupus, sehingga banyak pasien lupus memiliki hasil negatif. Dokter tetap menilai gejala dan tes lain, seperti ANA, anti-dsDNA, komplemen, dan tes urine, untuk menentukan apakah Anda mengalami lupus atau penyakit autoimun lain.
Apa itu penyakit jaringan ikat campuran?
Penyakit jaringan ikat campuran adalah penyakit autoimun yang menggabungkan ciri lupus, skleroderma, dan peradangan otot. Gejalanya antara lain jari bengkak, jari memucat saat dingin, nyeri sendi, dan lemah otot. Ciri utamanya adalah anti-RNP dengan kadar tinggi. Penyakit ini dapat menyerang paru dan jantung.
Apakah tes ini perlu diulang berkala?
Umumnya tidak. Kadar anti-Sm dan anti-RNP tidak banyak berubah mengikuti aktivitas penyakit, sehingga tes ini dipakai untuk membantu diagnosis. Untuk memantau aktivitas lupus, dokter biasanya memakai tes lain seperti anti-dsDNA, komplemen C3 dan C4, serta tes urine yang diulang berkala.
Apa hubungan tes ini dengan jantung?
Lupus dan penyakit jaringan ikat campuran dapat menimbulkan peradangan selaput jantung dan otot jantung. Penyakit jaringan ikat campuran juga dapat menyebabkan hipertensi paru yang membebani jantung kanan. Bila hasil mengarah ke penyakit ini, dokter dapat menganjurkan ekokardiografi untuk menilai jantung dan tekanan paru sejak dini.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Debby C. Soemitha, Sp.PD.
- Benito-Garcia E, Schur PH, Lahita R. Guidelines for immunologic laboratory testing in the rheumatic diseases: anti-Sm and anti-RNP antibody tests. Arthritis Rheum. 2004;51(6):1030-1044.
- Agmon-Levin N, Damoiseaux J, Kallenberg C, dkk. International recommendations for the assessment of autoantibodies to cellular antigens referred to as anti-nuclear antibodies. Ann Rheum Dis. 2014;73(1):17-23.
- Aringer M, Costenbader K, Daikh D, dkk. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2019;71(9):1400-1412.
- Tanaka Y, Kuwana M, Fujii T, dkk. 2019 Diagnostic criteria for mixed connective tissue disease (MCTD): from the Japan research committee of the ministry of health, labor, and welfare for systemic autoimmune diseases. Mod Rheumatol. 2021;31(1):29-33.
- Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, dkk. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2022;43(38):3618-3731.
- Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J, dkk. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(1):15-29.