Perikarditis

Jantung terbungkus perikardium, kantong tipis berlapis dua. Di antara kedua lapisannya terdapat sedikit cairan pelumas sehingga jantung dapat berdenyut tanpa gesekan. Pada perikarditis, selaput ini meradang. Permukaannya menjadi kasar dan bergesekan setiap kali jantung berdenyut, sehingga timbul nyeri dada. Peradangan juga dapat menambah jumlah cairan di dalam kantong.

Perikarditis dapat dialami siapa saja, tetapi lebih sering pada laki-laki dewasa. Pada banyak orang, penyebab pastinya tidak ditemukan dan diduga berasal dari infeksi virus. Di negara dengan banyak kasus tuberkulosis (TB) seperti Indonesia, TB perlu selalu dipertimbangkan sebagai penyebab, terutama bila keluhan muncul perlahan disertai demam dan berat badan turun.

Jenis Perikarditis Menurut Perjalanannya

Dokter membagi perikarditis menurut lama dan pola peradangannya. Perikarditis akut adalah episode yang baru muncul dan umumnya membaik dalam beberapa minggu. Bila peradangan berlangsung terus lebih dari 4 sampai 6 minggu tanpa jeda, dokter menyebutnya perikarditis menetap. Perikarditis rekuren berarti peradangan kambuh setelah sempat bebas keluhan sedikitnya 4 sampai 6 minggu. Perikarditis kronis berarti peradangan berlangsung lebih dari tiga bulan. Bila selaput jantung menebal dan kaku sehingga jantung tidak dapat mengembang penuh, kondisinya disebut perikarditis konstriktif. Setiap jenis dibahas lebih rinci di halamannya sendiri.

Hubungan dengan Cairan dan Otot Jantung

Peradangan perikardium sering disertai sedikit tambahan cairan. Cairan yang menumpuk banyak merupakan kondisi tersendiri, yang dibahas di halaman Efusi Perikardium. Bila cairan menumpuk cepat dan menekan jantung, terjadi keadaan darurat, yang dibahas di halaman Tamponade Jantung. Peradangan juga dapat meluas ke otot jantung, yang dibahas di halaman Miokarditis.

Prinsip Penanganan

Pada perikarditis tanpa tanda risiko tinggi, pengobatan umumnya dapat dijalani di rumah. Dokter biasanya memberikan obat antiradang golongan aspirin atau antiinflamasi nonsteroid, dikombinasikan dengan kolkisin untuk mempercepat pemulihan dan menurunkan risiko kambuh. Olahraga berat perlu ditunda sampai peradangan reda. Bila ada demam tinggi, cairan banyak, atau keluhan tidak membaik dengan obat, dokter akan menganjurkan rawat inap dan mencari penyebabnya lebih lanjut.

Sebagian besar perikarditis akibat virus atau tanpa penyebab jelas sembuh tanpa masalah jangka panjang. Sekitar 15 sampai 30 dari 100 orang mengalami kekambuhan, terutama bila tidak mendapat kolkisin atau obat dihentikan terlalu cepat.

Dokter menegakkan perikarditis bila menemukan setidaknya dua dari empat tanda: nyeri dada khas, bunyi gesekan selaput jantung saat diperiksa dengan stetoskop, perubahan khas pada EKG, serta cairan baru atau bertambah di kantong jantung. Kenaikan penanda radang dalam darah, seperti CRP, mendukung diagnosis.

Karena nyerinya dapat menyerupai serangan jantung, EKG dan tes troponin dilakukan sejak awal. Ekokardiografi menilai jumlah cairan dan pengaruhnya pada jantung, sedangkan rontgen dada melihat bayangan jantung dan paru. Pemeriksaan penyebab, misalnya untuk TB, penyakit autoimun, atau fungsi ginjal, dilakukan bila ada tanda risiko tinggi, keluhan tidak membaik, atau dokter mencurigai penyebab tertentu. MRI atau CT jantung membantu pada kasus yang belum jelas, kambuh, atau dicurigai konstriktif.

Periksakan diri ke dokter bila Anda mengalami nyeri dada tajam yang memberat saat menarik napas atau berbaring, terutama bila disertai demam atau baru sembuh dari flu. Jangan menebak sendiri penyebab nyeri dada, karena gejalanya dapat menyerupai serangan jantung. Bila sudah terdiagnosis perikarditis, hubungi dokter bila nyeri tidak membaik setelah sekitar satu minggu pengobatan atau muncul lagi setelah obat dihentikan.

Segera ke IGD bila:

• Nyeri dada berat, menekan, atau disertai keringat dingin
• Sesak napas berat atau makin sesak dalam beberapa jam
• Pingsan, hampir pingsan, atau kepala terasa sangat ringan
• Kulit pucat dan dingin dengan denyut jantung sangat cepat