Minimally Invasive Cardiac Surgery (MICS) Technology

Apa Itu Bedah Jantung Minimal Invasif?

Pada operasi jantung konvensional, dokter bedah membelah tulang dada di bagian tengah (sternotomi) untuk menjangkau jantung. Minimally Invasive Cardiac Surgery (MICS) memakai jalan masuk yang lebih kecil, misalnya sayatan di sela iga kanan (mini-torakotomi) atau sayatan yang hanya membuka sebagian tulang dada bagian atas (mini-sternotomi). Perbaikan pada jantung tetap sama; yang berbeda adalah jalan masuknya.

Karena ruang kerjanya sempit, dokter bedah memakai alat bertangkai panjang dan dapat dibantu kamera kecil yang menampilkan gambar jantung di layar. Mesin jantung-paru tetap dipakai, dan pada mini-torakotomi umumnya dihubungkan lewat pembuluh darah di lipat paha. Ekokardiografi transesofageal (TEE), yaitu USG jantung lewat kerongkongan, membantu tim menilai katup selama operasi.

Operasi yang Dapat Dikerjakan dengan MICS

• Perbaikan atau penggantian katup mitral
• Penggantian katup aorta
• Operasi katup trikuspid pada pasien tertentu
• Penutupan lubang sekat serambi jantung (ASD) yang tidak sesuai ditutup lewat kateter
• Bypass koroner pada satu atau dua pembuluh tertentu, kadang dipadukan dengan pemasangan stent dalam revaskularisasi hibrida

Siapa yang Cocok

Tidak semua pasien dapat menjalani MICS. Tim menilai kelayakan dari ekokardiografi dan CT scan, yang memperlihatkan bentuk rongga dada, letak jantung, serta keadaan aorta dan pembuluh darah di lipat paha. Operasi pada beberapa katup sekaligus, bypass pada banyak pembuluh koroner, perlengketan akibat operasi dada sebelumnya, atau penyakit pembuluh darah perifer yang berat umumnya lebih aman dikerjakan lewat pembelahan tulang dada.

Yang Dialami Pasien

Persiapan, pembiusan total, dan pemantauan di ICU kardiovaskular sesudah operasi pada dasarnya sama dengan operasi jantung lain. Perbedaannya ada pada luka. Pada pendekatan lewat sela iga, tulang dada tidak dibelah, sehingga larangan yang berkaitan dengan penyatuan tulang dada umumnya tidak berlaku. Nyeri di sekitar sela iga tetap dapat terasa pada hari-hari awal dan ditangani dengan obat. Dokter tetap memberi batas aktivitas sesuai keadaan Anda.

Batasan dan Risiko

MICS tetap operasi jantung besar dengan risiko yang serupa dengan operasi konvensional, seperti perdarahan, gangguan irama jantung, dan stroke. Ada pula risiko khusus, misalnya gangguan pada pembuluh darah lipat paha tempat selang mesin jantung-paru dipasang. Bila akses ternyata tidak memadai atau terjadi perdarahan, dokter bedah dapat beralih ke pembelahan tulang dada demi keselamatan Anda. Pada uji klinis perbaikan katup mitral, pemulihan fungsi fisik dan keamanan mini-torakotomi tidak berbeda bermakna dengan sternotomi, sehingga pendekatan dipilih berdasarkan anatomi dan pertimbangan tim bedah.