Jawaban singkat
Apa Itu Kardiomiopati Toksik?
Kardiomiopati toksik adalah kerusakan otot jantung akibat zat yang meracuni jantung, seperti alkohol berlebihan, narkotika stimulan, steroid anabolik, atau obat dan radiasi untuk kanker. Pompa jantung melemah dan dapat menimbulkan gagal jantung.
Sumber informasiTanda yang Memerlukan Pertolongan Segera
- Sesak berat saat istirahat atau batuk berbusa
- Nyeri dada yang menetap, terutama setelah memakai narkotika stimulan
- Pingsan atau kesadaran menurun
- Berdebar sangat cepat disertai pusing berat
- Kulit pucat, dingin, dan lemas berat
- Wajah mencong, lengan lemah, atau bicara pelo mendadak
Bila tanda ini muncul, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
01 / Memahami kondisi
Mengenal Kardiomiopati Toksik
Kardiomiopati toksik adalah penyakit otot jantung yang disebabkan oleh zat yang merusak sel jantung. Akibatnya bilik kiri jantung dapat membesar dan pompanya melemah, mirip kardiomiopati dilatasi, atau dindingnya melemah tanpa membesar. Pedoman European Society of Cardiology (ESC) 2023 menempatkan paparan zat beracun sebagai salah satu penyebab yang perlu dicari pada setiap kardiomiopati dengan pompa melemah. Pembahasan kardiomiopati dilatasi ada di halaman Kardiomiopati Dilatasi.
Zat yang Dapat Merusak Jantung
Penyebab yang sering ditemukan adalah konsumsi alkohol berlebihan selama bertahun-tahun. Kerusakan ini biasanya berlangsung diam-diam, dan keluhan baru muncul setelah pompa jantung cukup lemah. Narkotika stimulan, seperti metamfetamin (sabu) dan kokain, meningkatkan hormon stres, tekanan darah, dan denyut jantung, serta memicu kejang pembuluh darah, sehingga dapat merusak otot jantung dalam waktu lebih singkat. Steroid anabolik yang dipakai untuk membentuk otot juga dapat melemahkan jantung. Paparan logam berat seperti kobalt dan timbal jarang, tetapi dapat terjadi di lingkungan kerja.
Obat dan Radiasi untuk Kanker
Beberapa obat kanker, misalnya golongan antrasiklin dan obat yang menyasar HER2, serta radiasi di daerah dada dapat menurunkan fungsi jantung. Manfaat pengobatan kanker tetap diutamakan, sehingga risiko jantung dinilai dan dipantau sebelum, selama, dan setelah terapi. Topik ini dibahas lengkap di halaman Penyakit Jantung akibat Terapi Kanker.
Mengapa Sebagian Orang Lebih Rentan
Tidak semua orang yang terpapar mengalami kerusakan jantung. Jumlah dan lama paparan, usia, penyakit penyerta, dan bawaan genetik ikut menentukan. Penelitian menemukan bahwa sebagian penyandang kardiomiopati akibat alkohol membawa varian gen otot jantung yang juga ditemukan pada kardiomiopati dilatasi, sehingga jantung mereka lebih mudah rusak.
Peluang Membaik
Fungsi jantung dapat membaik bila paparan dihentikan sejak dini dan pengobatan gagal jantung dijalani dengan teratur. Perbaikan biasanya terlihat dalam beberapa bulan. Pada terapi kanker, pemantauan berkala membantu menemukan penurunan fungsi sebelum timbul keluhan. Sebaliknya, bila paparan berlanjut, kerusakan dapat menetap. Karena itu, mengenali penyebab dan mendapat pendampingan untuk berhenti sama pentingnya dengan obat jantung. Gambaran umum keluarga penyakit ini dibahas di halaman Kardiomiopati.
02 / Memahami kondisi
Gejala yang Perlu Dikenali.
Gejala Umum
Keluhan sering berkembang perlahan sehingga mudah dianggap kelelahan biasa.
- Sesak napas saat aktivitas, lama-lama juga saat berbaring
- Mudah lelah dan kemampuan beraktivitas menurun
- Bengkak pada kaki dan pergelangan kaki
- Berat badan naik cepat karena tertahan cairan
- Jantung berdebar atau terasa berdenyut tidak teratur
- Batuk atau sesak yang membangunkan di malam hari
- Pusing atau hampir pingsan
03 / Memahami kondisi
Apa yang Menyebabkan Kondisi Ini?
- Minum alkohol dalam jumlah banyak selama bertahun-tahun
- Narkotika stimulan, seperti metamfetamin (sabu), kokain, dan amfetamin
- Steroid anabolik atau hormon untuk membentuk otot
- Obat kanker tertentu, misalnya golongan antrasiklin dan obat yang menyasar HER2
- Radiasi di daerah dada, misalnya untuk kanker payudara atau limfoma
- Logam berat seperti kobalt, timbal, atau merkuri dari lingkungan kerja
- Obat lain tertentu yang dapat melemahkan otot jantung pada sebagian orang
04 / Memahami kondisi
Siapa yang Lebih Berisiko?
Gaya Hidup
Minum alkohol berlebihan, memakai narkotika stimulan, dan memakai steroid anabolik tanpa pengawasan medis adalah penyebab yang dapat dicegah. Merokok menambah beban jantung.
Medis
Tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung yang sudah ada, dan fungsi pompa yang sudah menurun sebelum terapi kanker menaikkan risiko kerusakan jantung akibat obat kanker.
Genetik
Varian gen otot jantung tertentu membuat sebagian orang lebih rentan terhadap alkohol atau obat kanker, walau jumlah paparannya sama dengan orang lain.
Usia
Anak yang mendapat obat kanker dan orang lanjut usia lebih rentan terhadap efek obat kanker pada jantung, dan efeknya dapat muncul bertahun-tahun kemudian.
Lainnya
Jumlah kumulatif obat kanker yang tinggi, kombinasi beberapa obat kanker, radiasi dada, serta paparan logam berat di tempat kerja menaikkan risiko.
Kelompok yang Lebih Berisiko
- Peminum Alkohol Berat: Minum alkohol dalam jumlah banyak setiap hari selama bertahun-tahun dapat melemahkan otot jantung, sering tanpa keluhan pada awalnya.
- Pengguna Narkotika Stimulan: Metamfetamin dan kokain dapat merusak otot jantung serta memicu serangan jantung dan gangguan irama, termasuk pada usia muda.
- Pasien dan Penyintas Kanker: Obat kanker tertentu dan radiasi dada dapat menurunkan fungsi jantung selama terapi maupun bertahun-tahun setelahnya.
- Pengguna Steroid Anabolik: Pemakaian untuk membentuk otot atau meningkatkan performa dapat menebalkan lalu melemahkan otot jantung.
05 / Memahami kondisi
Bagaimana Diagnosis Ditegakkan?
Langkah penting adalah riwayat paparan yang jujur dan lengkap: jumlah dan lamanya minum alkohol, pemakaian narkotika atau steroid, obat, suplemen, dan jamu, terapi kanker, serta pekerjaan. Informasi ini dijaga kerahasiaannya dan membantu dokter menemukan penyebab. Dokter juga menanyakan riwayat penyakit jantung di keluarga.
Ekokardiografi menilai ukuran bilik dan kekuatan pompa, termasuk pengukuran regangan otot (strain) yang dapat mendeteksi penurunan fungsi lebih awal pada pasien kanker. EKG, NT-proBNP, dan troponin melengkapi penilaian. MRI jantung membantu membedakan kondisi ini dari miokarditis dan penyebab lain. Penyakit jantung koroner perlu disingkirkan, misalnya dengan angiografi koroner atau CT koroner, terutama bila ada nyeri dada atau faktor risiko. Bila fungsi jantung membaik setelah paparan dihentikan, dugaan penyebab toksik makin kuat.
Ekokardiografi
Menilai ukuran bilik, kekuatan pompa, dan regangan otot jantung, serta diulang untuk memantau pemulihan atau fungsi jantung selama terapi kanker.
Tes NT-proBNP / BNP
Membantu menilai beban jantung dan, bersama troponin, memantau pasien selama terapi kanker.
Tes Troponin Jantung
Kenaikan troponin menunjukkan cedera otot jantung, misalnya setelah memakai narkotika stimulan atau selama terapi kanker tertentu.
MRI Jantung
Menilai jaringan otot jantung untuk membedakan kerusakan toksik dari miokarditis, serangan jantung lama, atau kardiomiopati genetik.
Elektrokardiogram / EKG
Mencari gangguan irama, tanda serangan jantung, dan gangguan hantaran listrik jantung.
Angiografi Koroner
Dilakukan bila perlu menyingkirkan penyakit jantung koroner sebagai penyebab lemahnya pompa jantung.
06 / Memahami kondisi
Pilihan Penanganan.
Penanganan ditentukan dokter setelah evaluasi. Kategori berikut membantu Anda memahami pembicaraan dengan dokter.
Menghentikan Paparan
Langkah utama adalah berhenti minum alkohol, memakai narkotika, atau steroid anabolik, serta menghindari paparan logam di tempat kerja. Pendampingan medis membantu proses berhenti dengan aman.
Obat Gagal Jantung
Dokter memberikan golongan obat gagal jantung sesuai pedoman, seperti penghambat beta, penghambat sistem renin-angiotensin atau ARNI, antagonis mineralokortikoid, dan penghambat SGLT2, serta diuretik bila ada cairan berlebih.
Penyesuaian Terapi Kanker
Bila fungsi jantung turun selama terapi kanker, dokter jantung dan dokter onkologi memutuskan bersama apakah terapi dilanjutkan, ditunda, atau diubah, sambil memberi obat pelindung jantung.
Pendampingan Adiksi
Konseling dan bila perlu pengobatan dari dokter jiwa atau layanan adiksi membantu berhenti dari alkohol atau narkotika dan mencegah kambuh.
ICD bila Pompa Tetap Lemah
Karena fungsi jantung dapat membaik setelah paparan dihentikan, ICD biasanya baru dipertimbangkan setelah beberapa bulan pengobatan bila pompa tetap lemah.
Rehabilitasi Jantung
Latihan bertahap yang diawasi membantu memulihkan kebugaran dan mendukung perubahan gaya hidup jangka panjang.
07 / Memahami kondisi
Komplikasi yang Perlu Dipantau.
Gagal Jantung Kronis
Bila paparan berlanjut, pompa jantung terus melemah sehingga sesak dan bengkak menjadi menetap. Dibahas di halaman Gagal Jantung Kronis.
Gangguan Irama Jantung
Fibrilasi atrium dan irama cepat dari bilik jantung dapat muncul, terutama setelah minum alkohol dalam jumlah banyak atau memakai stimulan.
Serangan Jantung
Kokain dan metamfetamin dapat memicu kejang pembuluh koroner dan bekuan darah, sehingga menyebabkan serangan jantung walau pada usia muda.
Bekuan Darah dan Stroke
Pompa yang lemah dan fibrilasi atrium memudahkan bekuan terbentuk di jantung lalu terbawa ke otak.
Henti Jantung Mendadak
Gangguan irama berat dapat terjadi pada pompa yang sangat lemah atau saat keracunan stimulan. Dibahas di halaman Kematian Jantung Mendadak.
08 / Memahami kondisi
Apa yang Bisa Dilakukan?
- Hindari alkohol berlebihan; bila jantung sudah lemah, berhenti minum sepenuhnya
- Jangan memakai narkotika stimulan dalam bentuk apa pun
- Hindari steroid anabolik untuk membentuk otot tanpa pengawasan dokter
- Sebelum terapi kanker, jalani penilaian risiko jantung dan ikuti jadwal pemantauannya
- Gunakan alat pelindung diri bila bekerja dengan logam berat atau bahan kimia
- Bawa daftar semua obat, suplemen, dan jamu setiap kali berobat
- Cari bantuan profesional bila sulit berhenti dari alkohol atau narkotika
09 / Memahami kondisi
Kapan Harus ke Dokter?
Segera ke IGD bila muncul nyeri dada, sesak berat, pingsan, atau berdebar sangat cepat, terutama setelah memakai narkotika stimulan atau minum alkohol dalam jumlah banyak. Buat janji konsultasi bila Anda mengalami hal berikut:
- Sesak, mudah lelah, atau bengkak kaki, sementara Anda rutin minum alkohol dalam jumlah banyak
- Pernah atau sedang memakai narkotika stimulan atau steroid anabolik
- Akan, sedang, atau pernah menjalani kemoterapi atau radiasi dada
- Bekerja dengan logam berat atau bahan kimia dan mengalami keluhan jantung
- Ingin berhenti dari alkohol atau narkotika dan membutuhkan pendampingan
Jangan Menunggu bila Kondisinya Darurat.
Bila keluhan terasa berat atau muncul mendadak, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258, bukan menunggu janji temu.
10 / Pertanyaan umum
Hal yang Mungkin Anda Tanyakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang kardiomiopati toksik.
Apakah kerusakan jantung karena alkohol bisa membaik?
Bisa, terutama bila ditemukan dini. Penelitian menunjukkan fungsi pompa membaik pada banyak orang yang berhenti minum dan menjalani pengobatan gagal jantung dengan teratur. Perbaikan biasanya terlihat dalam beberapa bulan. Mengurangi minum juga bermanfaat, tetapi pada kardiomiopati akibat alkohol, dokter umumnya menganjurkan berhenti sepenuhnya agar peluang pulih lebih besar.
Berapa banyak alkohol yang dapat merusak jantung?
Kardiomiopati akibat alkohol umumnya terjadi pada orang yang minum dalam jumlah banyak setiap hari selama bertahun-tahun. Namun, kerentanan setiap orang berbeda karena faktor genetik dan penyakit penyerta, sehingga tidak ada batas yang aman untuk semua orang. Bila jantung Anda sudah lemah karena sebab apa pun, dokter umumnya menganjurkan untuk tidak minum alkohol sama sekali.
Apakah obat kanker pasti merusak jantung?
Tidak. Sebagian besar pasien yang menjalani terapi kanker tidak mengalami gangguan jantung yang berarti. Risikonya bergantung pada jenis dan jumlah obat, radiasi, usia, serta kondisi jantung sebelumnya. Karena itu, dokter menilai risiko sebelum terapi dan memantau fungsi jantung selama pengobatan. Bila ada penurunan, umumnya dapat ditangani tanpa harus menghentikan pengobatan kanker sepenuhnya.
Apakah narkotika jenis sabu dapat merusak jantung?
Ya. Metamfetamin (sabu) dan kokain meningkatkan hormon stres, tekanan darah, dan denyut jantung, serta dapat menyebabkan kejang pembuluh darah. Akibatnya dapat timbul serangan jantung, gangguan irama, dan pelemahan otot jantung, termasuk pada usia muda. Berhenti memakai zat tersebut dapat memperbaiki fungsi jantung pada sebagian orang. Ceritakan pemakaian dengan jujur kepada dokter karena informasi ini dijaga kerahasiaannya.
Mengapa dokter menanyakan pekerjaan dan suplemen saya?
Selain alkohol dan narkotika, beberapa zat di tempat kerja seperti kobalt, timbal, dan merkuri, serta obat atau suplemen tertentu, dapat memengaruhi otot jantung. Riwayat ini membantu dokter menemukan penyebab yang mungkin terlewat. Bawalah daftar semua obat, suplemen, dan jamu yang Anda pakai, termasuk yang dibeli tanpa resep, setiap kali berkonsultasi.
Apakah saya perlu minum obat jantung seumur hidup?
Tidak selalu. Bila fungsi pompa pulih setelah paparan dihentikan, dokter dapat menilai ulang kebutuhan obat secara bertahap. Namun, menghentikan obat gagal jantung terlalu cepat dapat membuat fungsi jantung menurun lagi pada sebagian orang. Karena itu, jangan menghentikan obat sendiri. Keputusan diambil bersama dokter berdasarkan hasil ekokardiografi dan keadaan Anda.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh Dr. med. dr. Denio A. Ridjab, Sp.JP(K).
- Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, Arbustini E, Barriales-Villa R, Basso C, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J. 2023;44(37):3503-3626.
- Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC, Bergler-Klein J, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022;43(41):4229-4361.
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726.
- Ware JS, Amor-Salamanca A, Tayal U, Govind R, Serrano I, Salazar-Mendiguchía J, et al. Genetic etiology for alcohol-induced cardiac toxicity. J Am Coll Cardiol. 2018;71(20):2293-2302.
- Fernández-Solà J. The effects of ethanol on the heart: alcoholic cardiomyopathy. Nutrients. 2020;12(2):572.
- Havakuk O, Rezkalla SH, Kloner RA. The cardiovascular effects of cocaine. J Am Coll Cardiol. 2017;70(1):101-113.
- Kevil CG, Goeders NE, Woolard MD, Bhuiyan MS, Dominic P, Kolluru GK, et al. Methamphetamine use and cardiovascular disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39(9):1739-1746.
Dokter yang Menangani Kondisi Ini
dr. Siska S. Danny, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures
Fokus klinisPCI pada Sindrom Koroner Akut · Intervensi Koroner Primer
Lihat Profil
dr. Sri Diniharini, Sp.JP(K)
Ekokardiografi & Imaging Kardiovaskular
Cardiovascular Diagnostic Center +1 center
Fokus klinisEkokardiografi Lanjutan · Ekokardiografi Transesofageal
Lihat Profil
Dr. med. dr. Denio A. Ridjab, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +2 center
Fokus klinisKardiologi Intervensi · Penyakit Jantung Koroner
Lihat Profil