Jawaban singkat
Apa Itu Angiografi Perifer?
Angiografi perifer adalah pemeriksaan arteri tungkai atau lengan dengan kateter tipis dan zat kontras yang direkam sinar X. Pemeriksaan ini memperlihatkan letak, panjang, dan beratnya penyempitan secara rinci sampai ke arteri kaki. Bila perlu, penyempitan dapat langsung dibuka dengan balon atau stent dalam sesi yang sama.
Sumber informasi01 / Memahami tindakan
Mengenal Angiografi Perifer
Apa Itu Angiografi Perifer
Angiografi perifer memeriksa arteri di luar jantung, terutama arteri tungkai, dan kadang arteri lengan. Kateter tipis dimasukkan ke arteri, lalu zat kontras disuntikkan sehingga arteri tampak jelas pada gambar sinar X. Pemeriksaan ini memberi peta arteri yang sangat rinci, sehingga sering dilakukan saat tindakan untuk membuka penyempitan direncanakan.
Cara Kerja Singkat
Kateter dimasukkan lewat arteri di pangkal paha atau pergelangan tangan, lalu zat kontras disuntikkan. Sinar X merekam kontras yang mengalir, dan komputer menghapus gambar tulang sehingga hanya pembuluh darah yang tampak.
Apa yang Dapat Dilihat
- Penyempitan dan sumbatan: letak, panjang, dan beratnya.
- Pembuluh samping: jalur kecil yang terbentuk untuk mengalirkan darah melewati sumbatan.
- Arteri di bawah lutut dan kaki: penting untuk menilai luka kaki yang sulit sembuh.
- Kelainan lain: misalnya pelebaran arteri (aneurisma) atau bekuan yang menyumbat mendadak.
- Stent atau bypass sebelumnya: untuk melihat apakah masih terbuka.
Diagnosis dan Tindakan dalam Satu Sesi
Bila ditemukan penyempitan yang sesuai, dokter dapat langsung melebarkannya dengan balon atau memasang stent melalui kateter yang sama, tanpa tusukan kedua. Kemungkinan ini dibahas dan disetujui bersama Anda sebelum pemeriksaan.
Angiografi Kateter, CT, atau MR Angiografi
CT angiografi dan MR angiografi juga memperlihatkan arteri tanpa memasukkan kateter ke dalam arteri. Angiografi kateter biasanya dipilih bila tindakan direncanakan, bila hasil pemeriksaan lain belum jelas, atau untuk menilai arteri kecil di bawah lutut.
02 / Memahami tindakan
Kapan Tindakan Ini Dipertimbangkan?
Dokter dapat mempertimbangkan tindakan ini pada keadaan berikut. Keputusan selalu ditetapkan setelah evaluasi menyeluruh.
- Perencanaan Balon, Stent, atau Operasi BypassMemberi peta arteri yang rinci sebelum atau saat tindakan untuk membuka aliran darah.
- Luka Kaki yang Sulit Sembuh atau Nyeri saat IstirahatUntuk melihat arteri sampai ke kaki dan mencari jalan memulihkan aliran darah.
- Nyeri Tungkai saat Berjalan yang MembatasiBila obat dan latihan berjalan belum cukup membantu dan tindakan dipertimbangkan.
- Hasil Pemeriksaan Lain Belum JelasBila USG dupleks, CT, atau MR angiografi belum cukup menjawab pertanyaan dokter.
- Sumbatan Mendadak pada Tungkai atau LenganPada dugaan bekuan yang menyumbat arteri, untuk menentukan penanganan dan kadang langsung melakukannya.
Keadaan yang Perlu Dipertimbangkan Lebih Dulu
- Gangguan Fungsi Ginjal BeratZat kontras dapat memperberat gangguan ginjal. Dokter menimbang manfaatnya, memberi cairan infus, dan membatasi jumlah kontras.
- Alergi Zat KontrasObat pencegah alergi dapat diberikan sebelumnya. Beri tahu tim sejak awal.
- Gangguan Pembekuan DarahRisiko perdarahan di tempat tusukan meningkat, sehingga pembekuan diperiksa dan obat disesuaikan lebih dulu.
- KehamilanPemeriksaan dengan sinar X dihindari selama kehamilan kecuali sangat diperlukan.
- Infeksi atau Luka di Tempat TusukanKateter dimasukkan lewat lokasi lain, misalnya pergelangan tangan atau pangkal paha sisi lainnya.
03 / Sebelum tindakan
Apa yang Perlu Disiapkan?
Tim akan memberikan instruksi tertulis sebelum pemeriksaan.
Pemeriksaan darah dan hasil sebelumnya. Fungsi ginjal dan pembekuan darah diperiksa lebih dulu. Bawa hasil USG dupleks, tes ABI, CT angiografi, atau catatan tindakan pembuluh darah sebelumnya.
Obat yang sedang diminum. Bawa daftar semua obat dan suplemen. Aspirin dan obat antiplatelet biasanya tetap diminum, sedangkan pengencer darah lain dan sebagian obat diabetes seperti metformin mungkin perlu disesuaikan. Jangan menghentikan obat apa pun tanpa arahan dokter.
Puasa. Biasanya beberapa jam sebelum pemeriksaan, sesuai instruksi tim.
Alergi. Beri tahu tim bila Anda pernah alergi terhadap zat kontras, obat, plester, atau lateks.
Kehamilan. Beri tahu tim bila Anda hamil atau mungkin hamil.
Pendamping. Siapkan pendamping untuk pulang, karena Anda tidak dianjurkan menyetir di hari pemeriksaan.
Belum jelas dengan instruksi persiapan? Tanyakan kepada tim sebelum menjalani tindakan.
04 / Saat tindakan
Bagaimana Tindakan Dilakukan?
Pemeriksaan umumnya berlangsung sekitar satu jam. Waktunya lebih lama bila langsung dilanjutkan dengan pemasangan balon atau stent.
Persiapan di Ruang Tindakan
Anda berbaring di meja pemeriksaan, jalur infus dipasang, dan jantung serta tekanan darah dipantau. Obat penenang ringan dapat diberikan bila Anda cemas.
Akses Pembuluh Darah
Setelah bius lokal, dokter memasukkan selang kecil ke arteri, biasanya di pangkal paha, kadang di pergelangan tangan. Anda tetap sadar dan hanya merasakan tekanan.
Pengambilan Gambar
Kateter diarahkan ke arteri yang diperiksa, lalu zat kontras disuntikkan sambil sinar X merekam. Anda mungkin merasakan hangat di tungkai beberapa detik dan diminta tidak bergerak sebentar.
Tindakan Lanjutan bila Perlu
Bila ditemukan penyempitan yang sesuai dan sudah disetujui sebelumnya, dokter dapat langsung melebarkannya dengan balon atau memasang stent.
Menutup Tempat Tusukan
Selang dilepas, lalu tempat tusukan ditekan atau ditutup dengan alat khusus supaya tidak berdarah. Setelah itu Anda dipantau di ruang pemulihan.
05 / Manfaat dan risiko
Manfaat dan Risiko Perlu Dibahas Bersama.
Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko. Dokter menjelaskan keduanya sesuai keadaan Anda sebelum tindakan.
Manfaat yang Dapat Diharapkan
- Gambaran Arteri yang RinciMemperlihatkan arteri sampai ke kaki, termasuk pembuluh kecil di bawah lutut.
- Diagnosis dan Tindakan SekaligusPenyempitan dapat langsung dibuka dengan balon atau stent tanpa tusukan kedua.
- Dasar Memilih PenangananMembantu memutuskan antara obat, tindakan lewat kateter, atau operasi bypass.
- Membantu Menyelamatkan KakiPada luka kaki atau aliran darah yang sangat kurang, menunjukkan jalur yang dapat dibuka.
- Tanpa Sayatan BesarHanya melalui tusukan kecil, dan kebanyakan pasien dapat pulang di hari yang sama.
Manfaat tindakan bukan janji kesembuhan. Tanyakan bagaimana hasilnya memengaruhi rencana perawatan Anda.
Risiko yang Perlu Diketahui
- Perdarahan atau Memar di Tempat TusukanSering terjadi dan umumnya ringan. Kadang terbentuk benjolan yang perlu penanganan tambahan.
- Reaksi terhadap Zat KontrasMulai dari ruam dan gatal hingga, sangat jarang, reaksi berat yang segera ditangani tim.
- Gangguan Fungsi GinjalTerutama bila fungsi ginjal sudah menurun atau ada diabetes. Umumnya bersifat sementara.
- Cedera Pembuluh DarahSangat jarang, misalnya robekan atau bekuan di arteri yang dilalui kateter.
- Paparan Sinar XDosisnya dijaga serendah mungkin sesuai kebutuhan pemeriksaan.
Risiko setiap orang dapat berbeda. Penjelasan lengkap dan persetujuan tindakan diberikan setelah evaluasi individual.
06 / Setelah tindakan
Bagaimana Pemulihannya?
Bila hanya pemeriksaan, kebanyakan pasien dapat pulang di hari yang sama setelah beberapa jam pemantauan. Bila dilanjutkan dengan balon atau stent, sebagian pasien dirawat satu malam.
Setelah pemeriksaan. Bila kateter dimasukkan lewat pangkal paha, Anda berbaring beberapa jam dengan tungkai lurus. Bila lewat pergelangan tangan, gelang penekan dipasang selama beberapa jam.
Minum air putih. Minum cukup air putih untuk membantu ginjal membuang zat kontras, kecuali dokter membatasi cairan Anda.
Aktivitas. Hindari mengangkat beban berat dan olahraga berat selama beberapa hari, dan jangan menyetir di hari pemeriksaan.
Obat. Bila dipasang stent, minum obat antiplatelet setiap hari sesuai resep dan jangan menghentikannya sendiri.
Hasil. Dokter menjelaskan temuan dan langkah selanjutnya, misalnya pengobatan, tindakan lanjutan, atau operasi bypass.
Tanda yang perlu diwaspadai. Segera ke IGD atau hubungi tim medis bila Anda mengalami:
- Bengkak yang membesar atau perdarahan di bekas tusukan
- Tungkai atau lengan terasa dingin, pucat, baal, atau nyeri
- Ruam, gatal, atau sesak napas setelah pemeriksaan
- Jumlah air kencing jauh berkurang
Kenali Tanda yang Perlu Segera Ditangani.
Ikuti arahan tim tentang tanda yang perlu diwaspadai. Bila muncul keluhan berat atau mendadak setelah tindakan, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
07 / Tim dan dukungan
Dokter dan Dukungan Tindakan
Dokter berikut tercantum untuk tindakan ini. Urutan menurut nama, bukan peringkat.
dr. Emanoel Oepangat, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Vascular Diagnostic and Therapeutic Center +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner · Intervensi Pembuluh Darah Perifer
Lihat Profil
dr. Suko Adiarto, Sp.JP(K), Ph.D.
Kardiologi Intervensi
Vascular Diagnostic and Therapeutic Center +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner · Intervensi Pembuluh Darah Perifer
Lihat ProfilVascular Interventional Suite
Ruang tindakan dengan pencitraan sinar-X untuk memeriksa dan menangani penyempitan, sumbatan, atau pelebaran pembuluh darah di…
Ketersediaan teknologi dan dukungan pemeriksaan dikonfirmasi bersama tim. Teknologi dipilih sesuai kebutuhan klinis.
08 / Pertanyaan umum
Sebelum Merencanakan Tindakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang angiografi perifer. Keputusan pemeriksaan dan tindakan lanjutan diambil bersama dokter Anda.
Apa bedanya angiografi perifer dengan CT angiografi?
CT angiografi memotret arteri dengan kontras yang disuntikkan lewat infus di lengan, tanpa kateter di dalam arteri. Angiografi perifer memasukkan kateter ke arteri sehingga gambarnya lebih rinci dan penyempitan dapat langsung ditangani. Karena itu, angiografi kateter biasanya dipilih saat tindakan direncanakan atau hasil pemeriksaan lain belum jelas.
Apakah angiografi perifer terasa sakit?
Tempat tusukan dibius lokal, sehingga Anda hanya merasakan tekanan saat selang dimasukkan. Saat zat kontras disuntikkan, tungkai dapat terasa hangat selama beberapa detik. Kateter yang bergerak di dalam arteri tidak terasa. Obat penenang ringan dapat diberikan bila Anda cemas, dan Anda dapat memberi tahu tim kapan saja bila merasa tidak nyaman.
Apakah saya bisa pulang di hari yang sama?
Bila hanya pemeriksaan, kebanyakan pasien dapat pulang setelah beberapa jam pemantauan, selama tempat tusukan aman. Bila dilanjutkan dengan pemasangan balon atau stent, sebagian pasien perlu dirawat satu malam. Siapkan pendamping untuk pulang, karena Anda tidak dianjurkan menyetir di hari pemeriksaan.
Apakah penyempitan bisa langsung dibuka saat angiografi?
Bisa, bila penyempitannya sesuai untuk tindakan lewat kateter dan sudah disetujui sebelumnya. Dokter dapat melebarkannya dengan balon atau memasang stent melalui kateter yang sama. Bila sumbatan terlalu panjang atau rumit, dokter akan membahas pilihan lain, misalnya operasi bypass, setelah pemeriksaan.
Bagaimana bila fungsi ginjal saya menurun?
Zat kontras dapat memengaruhi ginjal, terutama bila fungsinya sudah menurun. Dokter menimbang manfaat pemeriksaan, memberi cairan infus sebelum dan sesudahnya, serta memakai kontras sesedikit mungkin. Fungsi ginjal dapat diperiksa ulang setelah pemeriksaan. Beri tahu tim bila Anda rutin menjalani cuci darah.
Berapa lama pemeriksaannya?
Pemeriksaan umumnya berlangsung sekitar satu jam, belum termasuk persiapan dan pemantauan sesudahnya. Bila langsung dilanjutkan dengan balon atau stent, waktunya bertambah. Secara keseluruhan, siapkan waktu setengah hari atau lebih di rumah sakit, termasuk berbaring setelahnya, dan ikuti perkiraan yang diberikan tim.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Emanoel Oepangat, Sp.JP(K).
- Mazzolai L, Teixido-Tura G, Lanzi S, dkk. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. Eur Heart J. 2024;45(36):3538-3700.
- Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, dkk. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024;149(24):e1313-e1410.
- Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, dkk. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. 2019;69(6S):3S-125S.e40.
- van der Molen AJ, Reimer P, Dekkers IA, dkk. Post-contrast acute kidney injury. Part 1: Definition, clinical features, incidence, role of contrast medium and risk factors. Eur Radiol. 2018;28(7):2845-2855.