Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah keadaan ketika kelenjar tiroid tidak membuat cukup hormon tiroid. Hormon ini mengatur kecepatan kerja hampir semua sel, sehingga kekurangannya membuat tubuh seperti berjalan lambat: mudah lelah, kedinginan, sembelit, kulit kering, berat badan sedikit naik, dan pikiran terasa lamban. Gejala muncul perlahan selama berbulan-bulan sampai bertahun-tahun, sehingga sering dianggap akibat kelelahan atau penuaan. Pada sebagian orang, petunjuk pertama justru datang dari jantung, misalnya denyut lambat, mudah sesak saat beraktivitas, atau kolesterol yang tiba-tiba tinggi pada pemeriksaan rutin. Hipotiroidisme termasuk kelompok gangguan tiroid, yang dibahas di halaman Gangguan Tiroid.

Penyebab yang Umum

Di daerah dengan asupan yodium yang cukup, penyebab yang banyak dijumpai adalah tiroiditis Hashimoto, yaitu peradangan autoimun yang perlahan merusak kelenjar tiroid. Penyebab lain adalah operasi pengangkatan tiroid, terapi iodium radioaktif, penyinaran di leher, kekurangan yodium, dan obat tertentu seperti amiodaron, litium, serta beberapa obat kanker. Pada bayi, hipotiroidisme dapat dibawa sejak lahir (hipotiroid kongenital) dan dicari lewat skrining tetes darah tumit beberapa hari setelah lahir.

Dampak pada Jantung dan Pembuluh Darah

Kekurangan hormon tiroid melemahkan kontraksi otot jantung dan memperlambat denyut. Pembuluh darah menjadi lebih kaku, sehingga tekanan darah bawah dapat naik. Kolesterol LDL dan trigliserida cenderung meningkat, yang lama-kelamaan mempercepat penumpukan plak, seperti dibahas di halaman Dislipidemia. Pada hipotiroidisme yang berat dan lama, cairan dapat terkumpul di selaput jantung, yang dibahas di halaman Efusi Perikardium. Orang dengan gagal jantung juga dapat mengalami perburukan bila kadar hormon tiroidnya rendah.

Hipotiroidisme Subklinis

Kadang tes darah menunjukkan TSH sedikit tinggi dengan FT4 masih normal. Keadaan ini disebut hipotiroidisme subklinis. Tidak semua orang perlu langsung diobati: dokter menimbang kadar TSH, gejala, usia, adanya antibodi tiroid, penyakit jantung, dan rencana kehamilan. Pada hipotiroidisme yang jelas, hormon pengganti yang diminum setiap hari umumnya mengembalikan kadar hormon, dan banyak perubahan pada jantung serta kolesterol ikut membaik. Pada lansia dan penyandang penyakit jantung koroner, dosis awal biasanya dibuat kecil lalu dinaikkan perlahan agar jantung tidak terbebani.

Dokter menanyakan keluhan, riwayat operasi atau terapi tiroid, obat yang diminum, rencana kehamilan, dan riwayat keluarga, lalu memeriksa leher, kulit, nadi, tekanan darah, dan refleks. Diagnosis dipastikan dengan tes darah TSH dan FT4. Karena gejalanya tidak khas, tes ini juga dianjurkan pada orang dengan kolesterol tinggi yang baru ditemukan, gagal jantung, atau denyut lambat tanpa sebab yang jelas.

Bila hasilnya hanya sedikit di luar batas normal, dokter biasanya mengulang tes dalam beberapa minggu sampai bulan, karena kadar TSH dapat berubah sementara, misalnya saat sakit berat. Tes antibodi anti-TPO membantu memastikan Hashimoto. Pemeriksaan jantung seperti EKG, ekokardiografi, dan profil lipid menilai dampaknya pada jantung, sekaligus menjadi patokan saat kontrol setelah pengobatan berjalan.

Periksakan diri bila beberapa keluhan berikut menetap selama beberapa minggu. Gejala hipotiroidisme muncul perlahan, sehingga mudah terlewat.

• Lelah dan mengantuk terus-menerus meski cukup tidur
• Mudah kedinginan, kulit kering, rambut rontok, dan sembelit
• Berat badan naik tanpa perubahan pola makan
• Denyut jantung lambat atau mudah sesak saat beraktivitas
• Kolesterol tinggi yang baru ditemukan
• Haid berlebihan, sulit hamil, atau merencanakan kehamilan dengan riwayat gangguan tiroid
• Bayi yang kuning lama, malas menyusu, dan banyak tidur

Segera ke IGD bila muncul rasa sangat mengantuk sampai sulit dibangunkan, tubuh sangat dingin, napas lambat, atau nyeri dada setelah mulai minum hormon tiroid.