Jawaban singkat
Apa Itu Penanda Biomarker Jantung?
Penanda biomarker jantung adalah sekelompok tes darah yang mengukur zat yang dilepas jantung saat ototnya rusak atau bebannya berat, seperti troponin dan NT-proBNP. Tes ini membantu dokter memastikan atau menyingkirkan serangan jantung, menilai gagal jantung, dan mencari penyebab lain nyeri dada atau sesak napas.
Sumber informasi01 / Memahami tindakan
Mengenal Penanda Biomarker Jantung
Apa Itu Penanda Biomarker Jantung
Biomarker jantung adalah zat di dalam darah yang kadarnya berubah saat jantung mengalami kerusakan, peradangan, atau beban berlebih. Dokter memilih jenis biomarker sesuai keluhan, lalu membacanya bersama EKG dan pemeriksaan lain. Satu angka jarang cukup untuk menegakkan diagnosis.
Cara Kerja Singkat
Saat sel otot jantung rusak, protein dari dalam sel seperti troponin bocor ke aliran darah. Saat bilik jantung teregang, jantung melepas NT-proBNP. Darah diambil dari lengan lalu kadarnya diukur. Pada dugaan serangan jantung, tes troponin biasanya diulang setelah 1 sampai 3 jam untuk melihat apakah kadarnya naik atau turun.
Jenis Biomarker yang Sering Diperiksa
- Troponin jantung: penanda utama kerusakan otot jantung dan dasar diagnosis serangan jantung. Saat ini umumnya dipakai tes troponin sensitivitas tinggi.
- NT-proBNP atau BNP: menilai beban jantung serta membantu diagnosis dan pemantauan gagal jantung.
- CK-MB: enzim otot jantung yang kini lebih jarang dipakai dan hanya diperiksa pada keadaan tertentu.
- D-dimer: membantu menyingkirkan bekuan darah, misalnya emboli paru, bila kemungkinannya rendah.
- hs-CRP: penanda peradangan yang dapat membantu menilai risiko penyakit jantung jangka panjang.
Membaca Hasil
Troponin yang meningkat dan berubah pada tes ulang mendukung kerusakan otot jantung yang baru terjadi, misalnya serangan jantung atau miokarditis. Troponin juga dapat naik pada gagal jantung, penyakit ginjal, infeksi berat, atau emboli paru, sehingga dokter menilai polanya bersama keluhan. Hasil yang tetap rendah pada tes ulang membantu menyingkirkan serangan jantung, tetapi tidak menyingkirkan semua penyebab nyeri dada.
Kapan Harus ke IGD
Bila Anda mengalami nyeri dada yang berat atau berlangsung lebih dari beberapa menit, sesak napas, keringat dingin, atau pingsan, segera ke IGD atau hubungi layanan gawat darurat. Jangan menunggu jadwal pemeriksaan laboratorium biasa.
02 / Memahami tindakan
Kapan Tindakan Ini Dipertimbangkan?
Dokter dapat mempertimbangkan tindakan ini pada keadaan berikut. Keputusan selalu ditetapkan setelah evaluasi menyeluruh.
- Nyeri Dada yang Diduga Serangan JantungTroponin membantu memastikan atau menyingkirkan kerusakan otot jantung.
- Sesak Napas atau BengkakNT-proBNP atau BNP membantu menilai apakah penyebabnya gagal jantung.
- Dugaan Peradangan Otot JantungMisalnya miokarditis setelah infeksi virus.
- Dugaan Bekuan Darah di ParuD-dimer membantu menyingkirkan emboli paru pada kemungkinan yang rendah.
- Setelah Tindakan Jantung atau Operasi BesarUntuk memantau kerusakan otot jantung yang mungkin terjadi.
- Menilai Risiko Jangka Panjanghs-CRP dapat dipakai bersama faktor risiko lain pada orang tanpa keluhan.
Keadaan yang Perlu Dipertimbangkan Lebih Dulu
- Penyakit Ginjal KronisTroponin dan NT-proBNP dapat lebih tinggi meski tanpa serangan jantung.
- Olahraga Sangat BeratTroponin dapat naik sementara setelah aktivitas fisik yang sangat berat.
- Kehamilan dan Usia LanjutD-dimer cenderung lebih tinggi sehingga hasilnya dibaca hati-hati.
- Infeksi atau Peradangan yang Sedang Berlangsunghs-CRP ikut naik sehingga tidak tepat untuk menilai risiko jangka panjang.
- Suplemen Biotin Dosis TinggiDapat mengganggu metode tes tertentu. Beri tahu petugas bila Anda meminumnya.
03 / Sebelum tindakan
Apa yang Perlu Disiapkan?
Persiapan bergantung pada keadaan Anda.
Keadaan darurat. Bila nyeri dada atau sesak sedang terjadi, tidak ada persiapan. Segera ke IGD.
Pemeriksaan terjadwal. Umumnya tidak perlu puasa, kecuali tes lain yang diperiksa bersamaan memerlukan puasa.
Obat dan suplemen. Minum obat seperti biasa dan bawa daftarnya. Beri tahu petugas bila Anda minum biotin dosis tinggi, yang sering ada dalam suplemen rambut dan kuku.
Aktivitas. Untuk pemeriksaan terjadwal, hindari olahraga sangat berat sehari sebelumnya.
Informasi penting. Beri tahu petugas bila Anda punya penyakit ginjal, sedang hamil, atau baru sakit infeksi.
Hasil sebelumnya. Bawa hasil tes jantung dan EKG sebelumnya bila ada.
Belum jelas dengan instruksi persiapan? Tanyakan kepada tim sebelum menjalani tindakan.
04 / Saat tindakan
Bagaimana Tindakan Dilakukan?
Pengambilan darah umumnya selesai dalam 10 menit. Di IGD, hasil troponin biasanya keluar dalam sekitar 1 jam, dan tes sering diulang 1 sampai 3 jam kemudian.
Penilaian Awal
Di IGD, EKG direkam sesegera mungkin, idealnya dalam 10 menit pertama, bersama pemeriksaan fisik. Darah diambil pada saat yang sama.
Pengambilan Darah
Darah diambil dari pembuluh darah di lengan atau lewat infus yang dipasang, lalu dikirim ke laboratorium.
Tes Ulang Troponin
Pada dugaan serangan jantung, darah diambil lagi setelah 1 sampai 3 jam untuk melihat perubahan kadar troponin.
Pembacaan Hasil
Dokter membaca hasil bersama keluhan, EKG, dan bila perlu ekokardiografi. Langkah berikutnya dapat berupa pulang dengan jadwal kontrol, observasi lebih lama, atau kateterisasi jantung.
05 / Manfaat dan risiko
Manfaat dan Risiko Perlu Dibahas Bersama.
Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko. Dokter menjelaskan keduanya sesuai keadaan Anda sebelum tindakan.
Manfaat yang Dapat Diharapkan
- Cepat dan SederhanaHanya memerlukan sedikit darah, dan hasil troponin di IGD dapat keluar dalam sekitar 1 jam.
- Memastikan atau Menyingkirkan Serangan JantungTes troponin ulang membantu keputusan yang aman untuk dirawat atau pulang.
- Membantu Keputusan Tindakan SegeraHasil membantu menentukan perlu tidaknya kateterisasi jantung.
- Menilai Beban JantungNT-proBNP atau BNP membantu mengenali dan memantau gagal jantung.
- Mengarahkan Pemeriksaan BerikutnyaPola hasil membantu dokter memilih tes lanjutan yang tepat.
Manfaat tindakan bukan janji kesembuhan. Tanyakan bagaimana hasilnya memengaruhi rencana perawatan Anda.
Risiko yang Perlu Diketahui
- Nyeri atau Memar KecilDi bekas tusukan jarum, umumnya ringan dan cepat hilang.
- Pusing atau Pingsan SesaatSebagian orang merasa pusing saat diambil darah. Beri tahu petugas supaya Anda dapat berbaring.
- Perlu Tes UlangSatu kali pemeriksaan kadang belum cukup, sehingga darah perlu diambil lagi.
- Hasil Dipengaruhi Kondisi LainPenyakit ginjal, infeksi, atau olahraga berat dapat menaikkan kadar tanpa serangan jantung.
Risiko setiap orang dapat berbeda. Penjelasan lengkap dan persetujuan tindakan diberikan setelah evaluasi individual.
06 / Setelah tindakan
Bagaimana Pemulihannya?
Tidak ada masa pemulihan dari pengambilan darah. Langkah berikutnya bergantung pada hasil dan keadaan Anda.
Bekas tusukan. Memar kecil wajar dan hilang dalam beberapa hari.
Bila hasil normal. Dokter dapat menyarankan pemeriksaan lanjutan terjadwal, misalnya tes treadmill atau CT scan jantung, bila keluhan perlu ditelusuri lebih jauh.
Bila hasil meningkat. Anda mungkin perlu dirawat, diberi obat, atau menjalani kateterisasi jantung.
Tanda yang perlu diwaspadai. Segera ke IGD bila Anda mengalami:
- Nyeri dada yang muncul lagi atau bertambah berat
- Nyeri yang menjalar ke lengan, rahang, atau punggung
- Sesak napas, keringat dingin, atau mual hebat
- Jantung berdebar, pusing berat, atau pingsan
Kenali Tanda yang Perlu Segera Ditangani.
Ikuti arahan tim tentang tanda yang perlu diwaspadai. Bila muncul keluhan berat atau mendadak setelah tindakan, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
07 / Tim dan dukungan
Dokter dan Dukungan Tindakan
Dokter berikut tercantum untuk tindakan ini. Urutan menurut nama, bukan peringkat.
Dr. dr. Dafsah A. Juzar, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner Kompleks · Kateterisasi Jantung
Lihat Profil
Dr. dr. Jajang Sinardja, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures
Fokus klinisSindrom Koroner Akut · Intervensi Koroner Primer
Lihat Profil
dr. Siska S. Danny, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures
Fokus klinisPCI pada Sindrom Koroner Akut · Intervensi Koroner Primer
Lihat Profil08 / Pertanyaan umum
Sebelum Merencanakan Tindakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang biomarker jantung. Bila nyeri dada sedang terjadi, segera ke IGD.
Apa saja yang termasuk biomarker jantung?
Yang sering diperiksa adalah troponin untuk kerusakan otot jantung dan NT-proBNP atau BNP untuk beban jantung. Bergantung pada keluhan, dokter dapat menambahkan CK-MB, D-dimer untuk bekuan darah, atau hs-CRP untuk peradangan. Jenis tes dipilih sesuai pertanyaan klinis, bukan semuanya sekaligus untuk setiap orang.
Apakah troponin tinggi pasti serangan jantung?
Tidak selalu. Troponin menandakan ada kerusakan otot jantung, tetapi penyebabnya bisa beragam, misalnya miokarditis, gagal jantung, emboli paru, infeksi berat, atau penyakit ginjal. Serangan jantung didiagnosis bila troponin naik atau turun pada tes ulang dan disertai keluhan, perubahan EKG, atau temuan pencitraan.
Mengapa tes troponin perlu diulang?
Troponin membutuhkan waktu untuk masuk ke aliran darah setelah otot jantung rusak. Karena itu, satu kali tes yang terlalu awal bisa belum menunjukkan kenaikan. Tes ulang setelah 1 sampai 3 jam memperlihatkan perubahan kadar, sehingga dokter dapat memastikan atau menyingkirkan serangan jantung dengan lebih aman.
Apakah CK-MB masih diperiksa?
CK-MB kini lebih jarang dipakai karena troponin lebih peka dan lebih khas untuk otot jantung. Pada keadaan tertentu, misalnya untuk menilai kerusakan ulang dalam waktu dekat setelah serangan jantung, dokter masih dapat memintanya. Bila hasil troponin tersedia, CK-MB umumnya tidak menambah banyak informasi.
Apakah perlu puasa sebelum tes biomarker jantung?
Tidak perlu. Troponin, NT-proBNP, D-dimer, dan hs-CRP tidak dipengaruhi makanan. Bila tes lain yang memerlukan puasa diperiksa bersamaan, ikuti instruksi untuk tes tersebut. Dalam keadaan darurat seperti nyeri dada, jangan menunda datang ke IGD hanya karena Anda sudah makan atau belum.
Bisakah biomarker jantung dipakai untuk cek kesehatan rutin?
Umumnya tidak untuk semua orang. Troponin dan NT-proBNP terutama dipakai saat ada keluhan atau risiko tertentu, misalnya diabetes atau tekanan darah tinggi. hs-CRP kadang dipakai bersama kolesterol dan faktor risiko lain untuk menilai risiko jangka panjang. Dokter menentukan tes yang bermanfaat untuk Anda.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Siska S. Danny, Sp.JP(K).
- Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, dkk. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826.
- Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, dkk. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2019;40(3):237-269.
- Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, dkk. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Circulation. 2021;144(22):e368-e454.
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M, dkk. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726.
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, dkk. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020;41(4):543-603.