Rotational Atherectomy System

Apa Itu Rotational Atherectomy?

Seiring waktu, plak di dinding arteri koroner dapat mengandung kapur (kalsium) dan menjadi keras seperti batu. Plak seperti ini dapat menghambat intervensi koroner perkutan (PCI), yaitu tindakan membuka penyempitan pembuluh darah jantung melalui kateter. Balon bisa tidak mengembang penuh, dan stent yang kurang mengembang lebih berisiko bermasalah di kemudian hari.

Rotational atherectomy memakai ujung bor kecil berbentuk lonjong yang dilapisi serpihan berlian, disebut burr. Burr berputar dengan kecepatan tinggi di atas kawat pemandu yang sangat tipis. Plak yang keras tergerus menjadi partikel halus, umumnya lebih kecil dari sel darah merah, lalu terbawa aliran darah. Dinding pembuluh yang sehat dan lentur cenderung tersisih sehingga sebagian besar tidak ikut terkikis.

Kapan Dokter Memakainya

• Pengapuran berat terlihat pada angiografi koroner atau pada pencitraan dari dalam pembuluh (IVUS atau OCT).
• Balon tidak dapat melewati penyempitan atau tidak dapat mengembang penuh.
• Penyempitan berkapur di pembuluh besar memerlukan stent yang mengembang dengan baik.

Teknik ini tidak dipakai secara rutin pada setiap pemasangan stent. Pada sumbatan yang banyak mengandung bekuan darah atau bila dinding pembuluh robek, dokter umumnya memilih cara lain.

Apa yang Anda Alami

Rotational atherectomy dilakukan di Cath Lab sebagai bagian dari PCI. Anda tetap sadar dengan bius lokal di pergelangan tangan atau pangkal paha, dan dapat diberi obat penenang ringan. Dokter memasukkan kateter, memasang kawat pemandu khusus, lalu menjalankan burr dalam beberapa putaran singkat sambil memantau gambar sinar-X dan irama jantung. Setelah plak terkikis, balon dan stent dipasang seperti PCI biasa. Sebagian pasien merasakan nyeri dada sesaat selama pengikisan; sampaikan kepada tim bila Anda merasakannya.

Risiko dan Batasan

Seperti tindakan lain pada arteri koroner, rotational atherectomy memiliki risiko. Partikel atau kejang pembuluh dapat membuat aliran darah melambat sementara, dan denyut jantung dapat melambat sehingga pada sebagian kasus dipasang pacu jantung sementara. Risiko yang lebih jarang meliputi robekan atau kebocoran dinding pembuluh dan burr yang tersangkut. Ada pula risiko umum kateterisasi, seperti perdarahan di lokasi tusukan dan reaksi terhadap zat kontras. Dokter akan menjelaskan manfaat dan risikonya untuk keadaan Anda sebelum tindakan.

Keputusan Ada pada Tim Dokter

Pilihan memakai rotational atherectomy, atau teknik lain seperti balon khusus bertekanan tinggi, ditentukan dokter spesialis jantung intervensi berdasarkan letak, panjang, dan bentuk pengapuran. Setelah tindakan, Anda dirawat dan dipantau seperti pasien PCI lainnya, termasuk minum obat antiplatelet, yaitu obat pencegah penggumpalan darah, sesuai anjuran dokter.