Jawaban singkat
Apa Itu Stroke?
Stroke terjadi saat aliran darah ke sebagian otak tersumbat atau pembuluh darah otak pecah, sehingga sel otak rusak dalam hitungan menit. Stroke adalah keadaan darurat: segera ke IGD bila muncul tanda stroke.
Sumber informasi01 / Memahami kondisi
Mengenal Stroke
Stroke adalah gangguan fungsi otak yang muncul mendadak karena aliran darah ke sebagian otak terganggu. Otak membutuhkan pasokan oksigen dan gula dari darah tanpa henti. Bila pasokan itu terputus, sel otak di daerah tersebut mulai rusak dalam hitungan menit, sehingga fungsi yang dikendalikannya, seperti gerak, bicara, atau penglihatan, ikut terganggu.
Jenis Stroke
Stroke dibagi menjadi dua kelompok besar. Stroke iskemik terjadi karena pembuluh darah otak tersumbat bekuan atau plak, dan merupakan jenis yang lebih sering. Stroke hemoragik terjadi karena pembuluh darah di dalam atau di sekitar otak pecah. Ada pula serangan stroke sementara (TIA) dan stroke dengan gejala ringan, yang dibahas di halaman Stroke Ringan, serta sumbatan arteri retina yang dikenal sebagai stroke mata. Daftar seluruh jenisnya tampil di halaman ini.
Waktu Sangat Menentukan
Para dokter saraf memakai ungkapan "waktu adalah otak". Pada stroke iskemik, obat penghancur bekuan lewat infus dapat diberikan bila pasien tiba dalam 4,5 jam sejak gejala mulai, dan sumbatan di pembuluh besar dapat diangkat dengan kateter pada pasien terpilih sampai 24 jam. Sebelumnya, CT atau MRI kepala harus dilakukan untuk memastikan tidak ada perdarahan, karena penanganan kedua jenis stroke berbeda. Karena itu, kenali tandanya dengan pengingat SeGeRa Ke RS dan catat jam gejala mulai atau jam terakhir pasien terlihat normal.
Hubungan Stroke dengan Jantung
Banyak stroke berawal dari jantung atau dari pembuluh besar di leher. Fibrilasi atrium, irama jantung yang tidak teratur, membuat darah mudah membeku di serambi kiri, dan bekuan ini dapat terlepas ke otak. Kondisi ini dibahas di halaman Fibrilasi Atrium. Plak kolesterol di arteri karotis leher dapat menyempitkan aliran atau melepaskan serpihan ke otak, yang dibahas di halaman Aterosklerosis. Pada sebagian stroke usia muda, bekuan dari vena menyeberang lewat celah kecil di sekat serambi jantung, yang dibahas di halaman Foramen Ovale Paten. Serangan jantung dan penyakit katup jantung juga dapat menjadi sumber bekuan.
Karena itu, setelah stroke iskemik atau TIA, pemeriksaan jantung seperti EKG, perekaman irama beberapa hari, dan ekokardiografi menjadi bagian dari pencarian penyebab. Faktor risikonya pun sama dengan penyakit jantung: tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, merokok, dan kurang gerak. Mengendalikannya melindungi otak dan jantung sekaligus.
02 / Memahami kondisi
Jenis dan Kondisi Turunan
Kondisi berikut termasuk dalam kelompok Stroke. Buka masing-masing untuk penjelasan lengkapnya.
03 / Memahami kondisi
Gejala yang Perlu Dikenali.
Gejala Umum
Gejala stroke muncul mendadak, biasanya pada satu sisi tubuh, dan dapat terjadi saat beraktivitas maupun saat bangun tidur.
- Wajah tidak simetris atau mulut mencong saat tersenyum
- Lengan atau tungkai lemah, berat, atau sulit digerakkan pada satu sisi
- Mati rasa atau kesemutan pada wajah, lengan, atau tungkai satu sisi
- Bicara pelo, sulit mencari kata, atau bicara tidak nyambung
- Penglihatan kabur, gelap, atau ganda secara tiba-tiba
- Pusing berputar, sempoyongan, atau sulit menjaga keseimbangan
- Sulit menelan atau tersedak saat minum
- Sakit kepala hebat yang belum pernah dirasakan sebelumnya
04 / Memahami kondisi
Apa yang Menyebabkan Kondisi Ini?
- Bekuan yang terbentuk di pembuluh darah otak atau leher yang menyempit karena plak kolesterol (aterosklerosis)
- Bekuan dari jantung yang terbawa ke otak, misalnya pada fibrilasi atrium atau setelah serangan jantung
- Sumbatan pembuluh darah kecil di bagian dalam otak akibat tekanan darah tinggi dan diabetes yang lama
- Pecahnya pembuluh darah kecil di dalam otak, terutama karena tekanan darah tinggi yang tidak terkendali
- Pecahnya aneurisma, yaitu tonjolan pada dinding arteri otak, yang dibahas di halaman Aneurisma Serebral
- Penyebab yang lebih jarang: robekan dinding arteri leher, gangguan pembekuan darah, peradangan pembuluh darah, atau kelainan pembuluh bawaan
05 / Memahami kondisi
Siapa yang Lebih Berisiko?
Medis
Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko utama. Faktor lain adalah diabetes, kolesterol LDL tinggi, fibrilasi atrium dan penyakit jantung lain, penyakit ginjal kronis, serta riwayat TIA atau stroke sebelumnya.
Gaya Hidup
Merokok, pola makan tinggi garam dan rendah sayur serta buah, kurang aktivitas fisik, berat badan berlebih, dan alkohol berlebihan. Studi INTERSTROKE menunjukkan sekitar 90 persen risiko stroke berkaitan dengan faktor yang dapat diubah.
Usia
Risiko meningkat seiring usia, terutama setelah 55 tahun, walaupun stroke juga dapat terjadi pada usia muda.
Genetik
Riwayat stroke pada orang tua atau saudara kandung, kolesterol tinggi keturunan, serta kelainan bawaan pembekuan darah atau pembuluh darah yang jarang.
Lainnya
Gangguan napas saat tidur (sleep apnea), stres berkepanjangan dan depresi, kehamilan dan masa nifas, serta pil KB berisi estrogen pada perempuan yang merokok atau mengalami migrain dengan aura.
Kelompok yang Lebih Berisiko
- Penyandang Hipertensi: Tekanan darah tinggi merusak dinding pembuluh darah otak dan merupakan faktor risiko utama stroke iskemik maupun hemoragik.
- Penyandang Fibrilasi Atrium: Irama tidak teratur memudahkan bekuan terbentuk di jantung. Obat pengencer darah menurunkan risiko stroke pada sebagian besar penyandangnya.
- Penyandang Diabetes: Diabetes mempercepat kerusakan pembuluh darah besar dan kecil, termasuk pembuluh darah otak.
- Lansia: Risiko stroke meningkat seiring usia, dan banyak lansia memiliki lebih dari satu faktor risiko sekaligus.
- Penyintas TIA atau Stroke: Orang yang pernah mengalami TIA atau stroke memiliki risiko stroke berulang lebih tinggi, terutama pada bulan-bulan pertama.
06 / Memahami kondisi
Bagaimana Diagnosis Ditegakkan?
Pada dugaan stroke, pemeriksaan berjalan bersamaan dengan pertolongan. Tim IGD menanyakan kapan gejala mulai atau kapan pasien terakhir terlihat normal, memeriksa tekanan darah, gula darah, dan kesadaran, lalu menilai beratnya gejala dengan skala stroke NIHSS. CT kepala dilakukan secepatnya untuk menyingkirkan perdarahan. Bila diduga ada sumbatan di pembuluh besar, CT angiografi atau MRI dipakai untuk menentukan apakah sumbatan dapat diangkat dengan kateter.
Setelah keadaan stabil, dokter mencari penyebab agar stroke tidak berulang. Pemeriksaannya meliputi pembuluh darah leher dan otak, EKG dan perekaman irama jantung beberapa hari, ekokardiografi, serta tes darah untuk gula, kolesterol, dan pembekuan darah. Pada stroke usia muda tanpa penyebab yang jelas, dokter dapat menambah ekokardiografi transesofageal dan tes pembekuan darah khusus.
CT kepala tanpa kontras segera setelah tiba di IGD untuk membedakan stroke sumbatan dari perdarahan, karena penanganannya berbeda.
MRI otak untuk melihat daerah otak yang rusak lebih rinci, termasuk stroke kecil yang tidak tampak di CT.
CT angiografi atau MR angiografi untuk melihat pembuluh darah otak dan leher, mencari sumbatan, penyempitan, atau aneurisma.
Tes Gula Darah (Blood Sugar Test)
Gula darah diperiksa segera karena gula darah yang terlalu rendah atau terlalu tinggi dapat menimbulkan gejala mirip stroke.
USG Vaskular
USG arteri karotis di leher untuk mencari plak dan penyempitan yang dapat melepaskan bekuan ke otak.
Monitoring Jantung Jangka Panjang
EKG dilanjutkan perekaman irama beberapa hari sampai beberapa minggu untuk mencari fibrilasi atrium yang datang dan pergi.
Ekokardiografi
USG jantung untuk mencari bekuan, kelainan katup, atau celah di sekat jantung sebagai sumber bekuan.
07 / Memahami kondisi
Pilihan Penanganan.
Penanganan ditentukan dokter setelah evaluasi. Kategori berikut membantu Anda memahami pembicaraan dengan dokter.
Obat Penghancur Bekuan (Trombolisis)
Untuk stroke iskemik, obat lewat infus diberikan bila pasien tiba dalam 4,5 jam sejak gejala mulai dan tidak ada perdarahan atau larangan lain. Dokter menentukan kelayakannya.
Pengangkatan Bekuan dengan Kateter (Trombektomi)
Pada sumbatan pembuluh besar, bekuan diangkat lewat kateter yang dimasukkan dari pangkal paha sampai ke otak. Dapat dilakukan sampai 24 jam pada pasien terpilih.
Penanganan Stroke Hemoragik
Tekanan darah diturunkan secara terkendali, efek obat pengencer darah dinetralkan, dan pada keadaan tertentu dokter bedah saraf mengeluarkan bekuan atau mengamankan pembuluh yang pecah.
Perawatan di Unit Stroke
Perawatan oleh tim khusus untuk memantau tekanan darah, gula darah, suhu, dan kemampuan menelan, serta mencegah radang paru dan bekuan vena.
Pencegahan Stroke Berulang
Obat antiplatelet atau antikoagulan sesuai penyebab, statin, obat tekanan darah, serta tindakan pada sumber bekuan, misalnya operasi karotis atau penutupan LAA. Jenis obat ditentukan dokter.
Rehabilitasi setelah Stroke
Fisioterapi, terapi wicara, dan terapi okupasi dimulai sedini mungkin saat kondisi stabil untuk memulihkan kemampuan sehari-hari.
08 / Memahami kondisi
Komplikasi yang Perlu Dipantau.
Kelumpuhan dan Gangguan Gerak
Kelemahan satu sisi tubuh, otot kaku, atau gangguan keseimbangan yang memerlukan latihan rehabilitasi dan dapat membaik bertahap.
Gangguan Bicara dan Menelan
Sulit bicara, memahami kata, atau menelan. Gangguan menelan dapat membuat makanan masuk ke saluran napas dan menimbulkan radang paru.
Gangguan Daya Ingat dan Suasana Hati
Gangguan berpikir, daya ingat, depresi, dan cemas sering muncul setelah stroke dan perlu dikenali agar dapat ditangani.
Bekuan Darah di Vena Tungkai
Berbaring lama memudahkan bekuan terbentuk di vena tungkai, yang dapat terlepas ke paru. Dibahas di halaman Trombosis Vena Dalam.
Kejang
Sebagian penyintas stroke, terutama stroke perdarahan atau stroke yang luas, mengalami kejang di kemudian hari.
Stroke Berulang
Risiko stroke berikutnya lebih tinggi pada bulan-bulan pertama, sehingga obat dan pengendalian faktor risiko perlu dijalankan teratur.
09 / Memahami kondisi
Apa yang Bisa Dilakukan?
- Ukur tekanan darah secara teratur dan jaga tetap dalam target yang disepakati dengan dokter
- Berhenti merokok dan hindari asap rokok orang lain
- Kendalikan gula darah dan kolesterol, serta minum obat sesuai resep
- Bila Anda menyandang fibrilasi atrium, diskusikan obat pengencer darah dengan dokter jantung
- Bergerak aktif setidaknya 150 menit per minggu, misalnya jalan cepat
- Batasi garam, perbanyak sayur dan buah, dan hindari alkohol berlebihan
- Kenali tanda SeGeRa Ke RS dan ajarkan kepada keluarga
10 / Memahami kondisi
Kapan Harus ke Dokter?
Stroke selalu memerlukan pertolongan darurat. Bila Anda atau orang di dekat Anda mengalami tanda SeGeRa Ke RS, hubungi 119 atau segera ke IGD terdekat, walau gejala membaik sendiri. Catat jam mulainya, jangan memberi makan, minum, atau obat lewat mulut, dan jangan menyetir sendiri.
Buat janji konsultasi bila:
- Anda pernah mengalami gejala stroke singkat beberapa waktu lalu yang belum diperiksa
- Anda baru pulang setelah stroke dan perlu kontrol penyebab serta obat pencegahan
- Anda menyandang fibrilasi atrium, sering berdebar tidak teratur, atau memiliki penyakit katup jantung
- Anda memiliki beberapa faktor risiko, seperti hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi, atau merokok
11 / Pertanyaan umum
Hal yang Mungkin Anda Tanyakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang stroke, tanda daruratnya, dan kaitannya dengan jantung.
Apa itu SeGeRa Ke RS dan BE FAST?
Keduanya pengingat tanda stroke. SeGeRa Ke RS dari Kementerian Kesehatan berarti senyum tidak simetris, gerak separuh tubuh lemah, bicara pelo, kebas separuh tubuh, rabun mendadak, dan sakit kepala hebat atau sempoyongan. BE FAST berasal dari bahasa Inggris: balance (keseimbangan), eyes (penglihatan), face (wajah), arm (lengan), speech (bicara), dan time (waktu untuk segera mencari pertolongan). Satu tanda saja sudah cukup untuk segera ke IGD.
Apa yang sebaiknya dilakukan keluarga saat curiga stroke?
Hubungi 119 atau antar ke IGD terdekat secepatnya. Catat jam gejala mulai atau jam terakhir pasien terlihat normal, karena informasi ini menentukan pilihan pengobatan. Bila pasien muntah atau mengantuk, baringkan miring. Jangan memberi makan, minum, atau obat lewat mulut, termasuk aspirin, dan jangan membuang waktu dengan cara yang belum terbukti, seperti menusuk ujung jari.
Apa hubungan stroke dengan penyakit jantung?
Jantung dapat menjadi sumber bekuan yang menyumbat pembuluh darah otak, terutama pada fibrilasi atrium, setelah serangan jantung, atau pada penyakit katup. Pada sebagian stroke usia muda, bekuan dari vena menyeberang lewat foramen ovale paten. Plak di arteri karotis leher terbentuk dengan proses yang sama seperti plak di arteri koroner. Karena itu, pemeriksaan jantung menjadi bagian dari pencarian penyebab stroke.
Apakah stroke bisa pulih?
Banyak penyintas stroke mengalami perbaikan, terutama dalam tiga sampai enam bulan pertama, saat otak giat membentuk jalur saraf baru. Besarnya pemulihan bergantung pada luas dan letak kerusakan, kecepatan penanganan, serta keteraturan rehabilitasi. Fisioterapi, terapi wicara, dan dukungan keluarga membantu penyintas kembali mandiri. Sebagian gejala dapat menetap, sehingga tujuan rehabilitasi disesuaikan dengan kondisi masing-masing.
Apakah stroke bisa terjadi pada usia muda?
Bisa. Walau lebih sering pada usia lanjut, stroke juga terjadi pada usia di bawah 50 tahun. Penyebabnya lebih beragam, misalnya robekan dinding arteri leher, foramen ovale paten, gangguan pembekuan darah, penyakit jantung, atau penggunaan narkoba stimulan. Faktor risiko seperti hipertensi, merokok, dan obesitas juga makin banyak ditemukan pada usia muda, sehingga pemeriksaan penyebabnya biasanya lebih luas.
Bagaimana mencegah stroke berulang?
Pencegahan disesuaikan dengan penyebab stroke. Umumnya meliputi obat antiplatelet atau antikoagulan, statin, dan obat tekanan darah, ditambah berhenti merokok, aktif bergerak, dan pola makan rendah garam. Bila penyebabnya penyempitan arteri karotis atau foramen ovale paten, dokter dapat menyarankan tindakan. Minum obat secara teratur dan jangan menghentikannya sendiri, karena risiko berulang lebih tinggi pada bulan-bulan pertama.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Emanoel Oepangat, Sp.JP(K).
- Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12):e344-e418.
- Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021;52(7):e364-e467.
- Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, et al. 2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022;53(7):e282-e361.
- Berge E, Whiteley W, Audebert H, et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke. Eur Stroke J. 2021;6(1):I-LXII.
- Aroor S, Singh R, Goldstein LB. BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke. 2017;48(2):479-81.
- O'Donnell MJ, Chin SL, Rangarajan S, et al. Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a case-control study. Lancet. 2016;388(10046):761-75.
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314-414.
Dokter yang Menangani Kondisi Ini
dr. Sunu B. Raharjo, Sp.JP(K), Ph.D.
Aritmia & Elektrofisiologi
Arrhythmia and Device Center
Fokus klinisElektrofisiologi Klinis dan Intervensi · Ablasi Aritmia Jantung
Lihat Profil
dr. Debby C. Soemitha, Sp.PD
Spesialis Penyakit Dalam
Fokus klinisDiabetes dan Komplikasi Diabetes · Obesitas dan Penyakit Metabolik
Lihat Profil
dr. Emanoel Oepangat, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Vascular Diagnostic and Therapeutic Center +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner · Intervensi Pembuluh Darah Perifer
Lihat Profil