Jawaban singkat
Apa Itu Stroke Ringan?
Stroke ringan mencakup serangan stroke sementara (TIA), yang gejalanya hilang sendiri, dan stroke iskemik dengan gejala ringan. Keduanya tanda peringatan stroke yang lebih berat dan perlu segera diperiksa di IGD.
Sumber informasi01 / Memahami kondisi
Mengenal Stroke Ringan
Stroke ringan adalah sebutan untuk dua keadaan yang berkaitan erat. Serangan stroke sementara atau TIA (transient ischemic attack) terjadi saat aliran darah ke sebagian otak atau retina tersumbat sebentar, lalu gejala hilang sendiri, biasanya dalam kurang dari satu jam, tanpa kerusakan otak pada MRI. Stroke iskemik minor adalah stroke dengan gejala ringan yang tidak banyak mengganggu kegiatan, tetapi sudah meninggalkan kerusakan kecil di otak. Gambaran umum stroke dibahas di halaman Stroke.
Ringan Bukan Berarti Aman
Gejala yang singkat atau ringan sering membuat orang menunda ke dokter. Padahal, TIA dan stroke minor adalah tanda peringatan bahwa sumbatan yang lebih besar dapat menyusul, dengan risiko yang terutama tinggi pada 48 jam sampai beberapa hari pertama. Studi EXPRESS di Inggris menunjukkan bahwa pemeriksaan dan pengobatan segera menurunkan risiko stroke dalam 90 hari sekitar 80 persen. Saat gejala mulai, tidak ada yang dapat memastikan apakah gejala akan hilang atau menetap, jadi setiap gejala stroke diperlakukan sebagai keadaan darurat.
Mencari Penyebab, Termasuk dari Jantung
Penyebab TIA dan stroke minor sama dengan stroke iskemik pada umumnya: plak di arteri karotis atau arteri otak, bekuan dari jantung, dan sumbatan pembuluh darah kecil. Fibrilasi atrium sering datang dan pergi tanpa keluhan, sehingga irama jantung perlu direkam beberapa hari atau lebih, seperti dibahas di halaman Fibrilasi Atrium. Pada usia muda, dokter juga mencari celah di sekat serambi jantung, yang dibahas di halaman Foramen Ovale Paten. Pedoman menganjurkan pemeriksaan ini dimulai secepatnya, idealnya dalam 24 jam pertama.
Pengobatan Dini
Pengobatan dipilih menurut penyebab. Bila sumbernya bukan jantung, pedoman AHA/ASA 2021 menganjurkan dua obat antiplatelet untuk jangka pendek pada stroke minor atau TIA berisiko tinggi, lalu dilanjutkan satu obat. Bila sumbernya fibrilasi atrium, dipakai antikoagulan. Penyempitan arteri karotis yang menimbulkan gejala dipertimbangkan untuk operasi, idealnya dalam dua minggu. Statin, obat tekanan darah, dan perubahan gaya hidup melengkapi pencegahan. Pada stroke ringan dengan gejala yang mengganggu, misalnya tidak dapat bicara, obat penghancur bekuan tetap dapat dipertimbangkan, seperti dibahas di halaman Stroke Iskemik.
02 / Memahami kondisi
Gejala yang Perlu Dikenali.
Gejala Umum
Gejala muncul mendadak dan dapat hilang dalam beberapa menit. Walau sudah hilang, gejala ini tetap tanda darurat.
- Wajah mencong atau senyum tidak simetris sesaat
- Lengan atau tungkai lemah atau kebas pada satu sisi
- Bicara pelo atau sulit menemukan kata
- Penglihatan satu mata gelap seperti tirai turun, lalu pulih
- Sebagian lapang pandang kedua mata hilang
- Pusing berputar disertai sempoyongan atau penglihatan ganda
- Tangan sulit mengambil benda atau gerakan tidak terkoordinasi
03 / Memahami kondisi
Apa yang Menyebabkan Kondisi Ini?
- Plak kolesterol di arteri karotis atau arteri otak yang melepaskan bekuan kecil atau menyempitkan aliran
- Bekuan dari jantung, terutama pada fibrilasi atrium
- Sumbatan pembuluh darah kecil di bagian dalam otak akibat hipertensi dan diabetes yang lama
- Bekuan dari vena yang menyeberang lewat celah di sekat serambi, yang dibahas di halaman Foramen Ovale Paten
- Robekan dinding arteri leher (diseksi), lebih sering pada usia muda
- Gangguan pembekuan darah atau peradangan pembuluh darah, yang lebih jarang
04 / Memahami kondisi
Siapa yang Lebih Berisiko?
Medis
Hipertensi, diabetes, kolesterol LDL tinggi, fibrilasi atrium, penyakit jantung koroner, penyempitan arteri karotis, serta riwayat TIA atau stroke sebelumnya.
Gaya Hidup
Merokok, kurang gerak, pola makan tinggi garam, obesitas, dan alkohol berlebihan. Faktor-faktor ini dapat diubah dan pengendaliannya menurunkan risiko stroke berikutnya.
Usia
Risiko meningkat seiring usia, terutama setelah 60 tahun. Skor ABCD2 yang dipakai dokter untuk memperkirakan risiko setelah TIA memberi nilai tambahan pada usia 60 tahun ke atas.
Lainnya
Gangguan napas saat tidur (sleep apnea), penyakit ginjal kronis, dan penggunaan narkoba stimulan juga menambah risiko TIA dan stroke.
Kelompok yang Lebih Berisiko
- Penyandang Hipertensi: Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko utama TIA dan stroke, dan termasuk dalam skor risiko stroke setelah TIA.
- Penyandang Fibrilasi Atrium: Bekuan dari serambi kiri dapat menimbulkan TIA. Obat pengencer darah menurunkan risiko stroke berikutnya.
- Penyandang Penyempitan Arteri Karotis: Plak di arteri leher yang sudah menimbulkan gejala berisiko melepaskan bekuan lagi, terutama pada minggu-minggu pertama.
- Penyandang Diabetes: Diabetes mempercepat kerusakan pembuluh darah kecil dan besar, dan termasuk dalam skor risiko ABCD2.
- Lansia: Risiko meningkat seiring usia, dan banyak lansia memiliki beberapa faktor risiko sekaligus.
05 / Memahami kondisi
Bagaimana Diagnosis Ditegakkan?
Karena gejala TIA sering sudah hilang saat tiba di rumah sakit, dokter banyak mengandalkan cerita pasien dan keluarga: gejala apa yang muncul, kapan mulai, berapa lama, dan apakah pernah terjadi sebelumnya. Dokter juga menilai keadaan yang dapat menyerupai TIA, seperti gula darah rendah, migrain dengan aura, kejang, atau pingsan. Skor sederhana seperti ABCD2 membantu memperkirakan risiko, tetapi tidak menggantikan pemeriksaan.
Pemeriksaan utama adalah MRI otak, pencitraan pembuluh darah kepala dan leher, EKG, perekaman irama jantung, dan tes darah. Pedoman menganjurkan pemeriksaan ini dilakukan secepatnya, idealnya dalam 24 jam, agar pengobatan pencegahan dapat segera dimulai. Ekokardiografi ditambahkan untuk mencari sumber bekuan dari jantung, terutama bila penyebab lain belum ditemukan.
MRI otak dengan teknik difusi untuk melihat kerusakan kecil yang membedakan stroke minor dari TIA, bahkan setelah gejala hilang.
CT kepala dan CT angiografi kepala dan leher di IGD untuk menyingkirkan perdarahan dan mencari penyempitan atau sumbatan.
USG Vaskular
USG arteri karotis dan vertebralis di leher untuk mencari plak dan penyempitan.
Elektrokardiogram / EKG
EKG segera di IGD untuk mencari fibrilasi atrium dan tanda penyakit jantung lain.
Monitoring Jantung Jangka Panjang
Perekaman irama beberapa hari sampai beberapa minggu bila EKG awal normal, untuk mencari fibrilasi atrium yang datang dan pergi.
Ekokardiografi
Ekokardiografi untuk mencari bekuan, kelainan katup, atau foramen ovale paten sebagai sumber bekuan.
Tes Gula Darah (Blood Sugar Test)
Tes gula darah, HbA1c, dan kolesterol untuk menilai faktor risiko, sekaligus menyingkirkan gula darah rendah yang dapat menyerupai gejala stroke.
06 / Memahami kondisi
Pilihan Penanganan.
Penanganan ditentukan dokter setelah evaluasi. Kategori berikut membantu Anda memahami pembicaraan dengan dokter.
Pemeriksaan dan Pengobatan Segera
Penilaian di IGD dalam hitungan jam, agar penyebab cepat ditemukan dan obat pencegahan langsung dimulai.
Antiplatelet Ganda Jangka Pendek
Pada stroke minor atau TIA berisiko tinggi yang bukan dari jantung, dua obat antiplatelet diberikan selama beberapa minggu, lalu dilanjutkan satu obat. Jenis dan lamanya ditentukan dokter.
Antikoagulan
Bila penyebabnya fibrilasi atrium atau bekuan dari jantung, obat pengencer darah golongan antikoagulan dipakai jangka panjang. Waktu mulainya ditentukan dokter.
Trombolisis pada Gejala yang Mengganggu
Bila gejala masih ada dan mengganggu, misalnya tidak dapat bicara atau berjalan, obat penghancur bekuan dapat dipertimbangkan dalam 4,5 jam sejak gejala mulai.
Tindakan pada Sumber Bekuan
Endarterektomi atau stent karotis pada penyempitan yang bergejala, idealnya dalam dua minggu, dan penutupan foramen ovale paten pada pasien terpilih.
Statin dan Pengendalian Faktor Risiko
Statin, obat tekanan darah, pengendalian gula darah, berhenti merokok, dan aktif bergerak untuk menurunkan risiko stroke dan serangan jantung.
07 / Memahami kondisi
Komplikasi yang Perlu Dipantau.
Stroke Berat yang Menyusul
Sumbatan yang lebih besar dapat terjadi dalam hari-hari pertama bila sumbernya belum ditangani. Risiko ini turun dengan pengobatan segera.
Gejala yang Menetap
Pada stroke minor, sebagian keluhan seperti kebas, lemah ringan, atau sulit menemukan kata dapat menetap dan membaik bertahap dengan latihan.
Kelelahan dan Gangguan Konsentrasi
Banyak penyintas stroke ringan merasa cepat lelah, sulit berkonsentrasi, atau cemas walau tampak pulih. Keluhan ini perlu disampaikan agar dapat dibantu.
Serangan Jantung
TIA dan stroke minor sering menandakan aterosklerosis di pembuluh lain, termasuk arteri koroner. Pengendalian faktor risiko melindungi otak dan jantung sekaligus.
Perdarahan karena Obat
Antiplatelet ganda dan antikoagulan menambah risiko perdarahan, sehingga dipakai sesuai jangka waktu yang ditentukan dokter.
08 / Memahami kondisi
Apa yang Bisa Dilakukan?
- Minum obat pencegahan setiap hari sesuai resep dan jangan berhenti sendiri
- Kendalikan tekanan darah sesuai target dari dokter dan ukur secara teratur di rumah
- Jaga kolesterol LDL dan gula darah dalam target
- Berhenti merokok dan batasi alkohol
- Bergerak aktif setidaknya 150 menit per minggu
- Bila Anda menyandang fibrilasi atrium, diskusikan obat pengencer darah dengan dokter jantung
- Kenali tanda SeGeRa Ke RS dan segera ke IGD bila gejala muncul lagi
09 / Memahami kondisi
Kapan Harus ke Dokter?
TIA dan stroke ringan memerlukan pemeriksaan darurat. Bila muncul tanda SeGeRa Ke RS, hubungi 119 atau segera ke IGD terdekat, walau gejala hanya beberapa menit lalu hilang. Catat jam mulainya dan jangan menunggu sampai keesokan hari atau jadwal kontrol berikutnya.
Buat janji konsultasi bila:
- Anda pernah mengalami gejala stroke singkat beberapa minggu lalu yang belum diperiksa
- Anda baru pulang setelah TIA atau stroke ringan dan perlu kontrol penyebab serta obat
- Dokter menyarankan perekaman irama jantung atau ekokardiografi
- Tekanan darah, gula darah, atau kolesterol Anda belum mencapai target
10 / Pertanyaan umum
Hal yang Mungkin Anda Tanyakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang TIA, stroke ringan, dan pencegahan stroke berikutnya.
Gejala saya hilang sendiri dalam beberapa menit. Apakah tetap perlu ke IGD?
Ya. Gejala stroke yang hilang sendiri adalah TIA, tanda peringatan bahwa stroke yang lebih berat dapat menyusul, terutama dalam beberapa hari pertama. Di IGD, dokter mencari penyebabnya dan memulai obat pencegahan. Penelitian menunjukkan penanganan segera menurunkan risiko stroke berikutnya dengan jelas. Jangan menunggu gejala muncul lagi atau menunggu jadwal kontrol.
Apa beda TIA dan stroke ringan?
Pada TIA, gejala hilang sendiri dan MRI tidak menunjukkan kerusakan otak. Pada stroke minor, gejalanya ringan tetapi MRI menunjukkan kerusakan kecil, dan sebagian keluhan bisa menetap. Keduanya disebabkan sumbatan yang sama dan berisiko diikuti stroke yang lebih berat, sehingga pemeriksaan dan pengobatannya hampir sama. MRI membantu dokter membedakan keduanya.
Seberapa besar risiko stroke setelah TIA?
Risikonya berbeda pada setiap orang. Dalam registri internasional yang diterbitkan tahun 2016, sekitar 5 persen pasien TIA atau stroke minor yang ditangani cepat mengalami stroke dalam satu tahun. Angka ini lebih rendah daripada penelitian lama yang pasiennya tidak segera diobati. Risiko lebih tinggi bila ada penyempitan arteri karotis, fibrilasi atrium, atau kerusakan otak pada MRI.
Mengapa dokter memberi dua obat antiplatelet hanya untuk sementara?
Uji POINT dan penelitian sejenis menunjukkan dua antiplatelet yang dimulai segera menurunkan stroke berulang pada minggu-minggu pertama, saat risikonya tinggi. Bila diteruskan lebih lama, risiko perdarahannya mulai melebihi manfaatnya. Karena itu, dokter biasanya memberikannya selama beberapa minggu lalu melanjutkan satu obat. Jangan menghentikan, menambah, atau memperpanjang obat sendiri.
Mengapa jantung saya diperiksa setelah TIA?
Sebagian TIA berasal dari bekuan yang terbentuk di jantung, terutama pada fibrilasi atrium. Irama ini sering datang dan pergi tanpa keluhan, sehingga EKG sesaat bisa normal dan perlu perekaman beberapa hari atau lebih. Ekokardiografi mencari bekuan, kelainan katup, atau foramen ovale paten. Hasilnya menentukan obat: antikoagulan bila sumbernya jantung, antiplatelet bila sumbernya plak atau pembuluh kecil.
Bisakah stroke ringan pulih sepenuhnya?
Banyak penyintas TIA dan stroke minor kembali beraktivitas seperti biasa. Walau begitu, sebagian mengalami kelelahan, sulit berkonsentrasi, atau cemas selama beberapa bulan, dan keluhan ini perlu disampaikan kepada dokter. Langkah penting berikutnya adalah mencegah stroke berikutnya dengan obat teratur, tekanan darah dan kolesterol terkendali, berhenti merokok, dan aktif bergerak.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Emanoel Oepangat, Sp.JP(K).
- Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021;52(7):e364-e467.
- Fonseca AC, Merwick Á, Dennis M, et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on management of transient ischaemic attack. Eur Stroke J. 2021;6(2):CLXIII-CLXXXVI.
- Amin HP, Madsen TE, Bravata DM, et al. Diagnosis, Workup, Risk Reduction of Transient Ischemic Attack in the Emergency Department Setting: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke. 2023;54(3):e109-e121.
- Dawson J, Béjot Y, Christensen LM, et al. European Stroke Organisation (ESO) guideline on pharmacological interventions for long-term secondary prevention after ischaemic stroke or transient ischaemic attack. Eur Stroke J. 2022;7(3):I-XLI.
- Amarenco P, Lavallée PC, Labreuche J, et al. One-Year Risk of Stroke after Transient Ischemic Attack or Minor Stroke. N Engl J Med. 2016;374(16):1533-42.
- Johnston SC, Easton JD, Farrant M, et al. Clopidogrel and Aspirin in Acute Ischemic Stroke and High-Risk TIA. N Engl J Med. 2018;379(3):215-25.
- Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet. 2007;370(9596):1432-42.
Dokter yang Menangani Kondisi Ini
dr. Indah A. Putri, Sp.N, Subsp, NIOO(K), MSc
Neurovaskular, Intervensi, Otologi, Pencitraan, dan Oftalmologi
Fokus klinisStroke dan Pembuluh Darah Otak · Neurosonologi
Lihat Profil
dr. Emanoel Oepangat, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Vascular Diagnostic and Therapeutic Center +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner · Intervensi Pembuluh Darah Perifer
Lihat Profil
dr. Suko Adiarto, Sp.JP(K), Ph.D.
Kardiologi Intervensi
Vascular Diagnostic and Therapeutic Center +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner · Intervensi Pembuluh Darah Perifer
Lihat Profil