Jawaban singkat
Apa Itu Bedah Aorta?
Bedah aorta adalah operasi terbuka untuk mengganti bagian aorta yang melebar (aneurisma), robek (diseksi), atau rusak dengan pipa buatan. Operasi di aorta dada umumnya memakai mesin jantung paru, sedangkan operasi di aorta perut dilakukan lewat sayatan di perut. Lamanya sekitar 3 sampai 6 jam, bergantung pada bagian aorta yang diperbaiki.
Sumber informasi01 / Memahami tindakan
Mengenal Bedah Aorta
Apa Itu Bedah Aorta
Aorta adalah pembuluh darah utama yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh. Aorta keluar dari jantung, melengkung di dada, lalu turun melewati dada dan perut sebelum bercabang ke kedua tungkai. Bedah aorta adalah operasi terbuka untuk memperbaiki bagian aorta yang bermasalah. Bagian yang rusak umumnya diganti dengan pipa buatan (graft) dari kain sintetis yang dijahit ke aorta yang masih sehat.
Keadaan yang Ditangani
- Aneurisma aorta: pelebaran dinding aorta di dada atau perut yang makin besar dan berisiko pecah.
- Diseksi aorta: robekan di lapisan dalam dinding aorta. Diseksi yang mengenai aorta naik (tipe A) memerlukan operasi darurat.
- Penyakit pangkal aorta: pelebaran di dekat katup aorta, yang sering ditangani bersama katupnya.
- Keadaan lain: misalnya infeksi aorta, cedera aorta, atau masalah pada pipa buatan dari operasi sebelumnya.
Jenis Operasi Menurut Letaknya
Operasi pada aorta naik dan lengkung aorta dilakukan lewat sayatan di tengah dada dengan bantuan mesin jantung paru. Pada operasi lengkung aorta, suhu tubuh diturunkan dan aliran darah ke tubuh dihentikan sementara, sedangkan otak tetap dialiri darah lewat selang khusus. Aorta dada bagian turun dan aorta dada-perut dioperasi lewat sayatan di sisi dada, sering disertai perlindungan khusus bagi sumsum tulang belakang. Aneurisma aorta perut dioperasi lewat sayatan di perut tanpa mesin jantung paru.
Bedah Pangkal Aorta
Bila pelebaran berada di pangkal aorta dan katup aorta juga bermasalah, katup dan pangkal aorta dapat diganti sekaligus, yang dibahas di halaman Prosedur Bentall. Bila daun katup masih baik, dokter dapat mempertahankan katup asli dan hanya mengganti dinding aorta di sekitarnya.
Operasi Terbuka atau Stent Graft
Sebagian aneurisma dan diseksi dapat ditangani dari dalam pembuluh darah dengan stent graft tanpa membuka dada atau perut, yang dibahas di halaman Pemasangan Stent Graft Aorta / Perbaikan Aorta Endovaskular. Untuk aneurisma aorta perut, pilihan ini dibahas di halaman Perbaikan Aneurisma Endovaskular. Operasi terbuka umumnya dipilih untuk aorta naik dan lengkung aorta, pada pasien muda dengan harapan hidup panjang, pada kelainan jaringan ikat seperti sindrom Marfan, atau bila bentuk aorta tidak sesuai untuk stent graft. Pada sebagian pasien, kedua cara digabung (tindakan hibrida).
Tim dan Pemantauan Jangka Panjang
Bedah aorta dilakukan oleh dokter bedah toraks, kardiak, dan vaskular bersama dokter anestesi, perfusionis yang menjalankan mesin jantung paru, dan tim perawatan intensif. Setelah operasi, CT angiografi berkala tetap diperlukan karena bagian aorta lain dapat melebar di kemudian hari.
02 / Memahami tindakan
Kapan Tindakan Ini Dipertimbangkan?
Dokter dapat mempertimbangkan tindakan ini pada keadaan berikut. Keputusan selalu ditetapkan setelah evaluasi menyeluruh.
- Aneurisma Aorta Dada yang BesarUmumnya pada diameter sekitar 5,5 cm, atau lebih kecil pada kelainan jaringan ikat.
- Diseksi Aorta Tipe ARobekan dinding aorta naik yang memerlukan operasi darurat.
- Aneurisma Aorta Perut yang Tidak Sesuai untuk Stent GraftAtau pada pasien muda dengan kesehatan baik dan harapan hidup panjang.
- Pelebaran Pangkal AortaSering disertai kelainan katup aorta, termasuk katup aorta bikuspid.
- Aneurisma Aorta Dada-PerutPelebaran yang meluas dari dada ke perut dan mengenai cabang ke organ dalam.
- Infeksi atau Masalah Pipa Buatan LamaMisalnya infeksi aorta atau kebocoran pada sambungan operasi sebelumnya.
Keadaan yang Perlu Dipertimbangkan Lebih Dulu
- Aneurisma Kecil tanpa KeluhanUmumnya cukup dipantau dan dikendalikan dengan obat serta gaya hidup sehat.
- Diseksi Aorta Tipe B tanpa KomplikasiUmumnya ditangani dengan obat; stent graft dipertimbangkan bila ada komplikasi.
- Risiko Operasi Sangat TinggiMisalnya penyakit jantung, paru, atau ginjal berat; stent graft atau obat dipertimbangkan.
- Keadaan Umum yang Sangat LemahUsia dan penyakit lain dipertimbangkan; keputusan dibuat bersama pasien dan keluarga.
03 / Sebelum tindakan
Apa yang Perlu Disiapkan?
Pada operasi terencana, persiapan dilakukan beberapa hari sampai beberapa minggu sebelumnya. Pada diseksi aorta tipe A atau aneurisma pecah, persiapan dilakukan cepat karena operasi bersifat darurat.
Pencitraan aorta. CT angiografi memetakan bagian aorta yang bermasalah dan cabang-cabangnya. Ekokardiografi menilai katup dan fungsi jantung.
Pemeriksaan jantung dan organ lain. Dapat berupa angiografi koroner, pemeriksaan fungsi paru, fungsi ginjal, dan pemeriksaan darah.
Obat. Sampaikan semua obat yang Anda minum. Obat pengencer darah dan obat tertentu lain mungkin dihentikan atau disesuaikan sesuai petunjuk dokter.
Gigi dan kulit. Bila waktu memungkinkan, infeksi gigi atau kulit diobati lebih dulu untuk mengurangi risiko infeksi pada pipa buatan.
Berhenti merokok dan puasa. Berhenti merokok sesegera mungkin membantu pemulihan paru. Anda diminta puasa sejak malam sebelum operasi.
Persetujuan tindakan. Dokter menjelaskan jenis operasi, risikonya, dan rencana perawatan di ICU.
Belum jelas dengan instruksi persiapan? Tanyakan kepada tim sebelum menjalani tindakan.
04 / Saat tindakan
Bagaimana Tindakan Dilakukan?
Bedah aorta dilakukan di kamar operasi dengan bius umum. Lamanya umumnya 3 sampai 6 jam, dan dapat lebih lama pada operasi lengkung aorta atau aorta dada-perut. Operasi aorta perut tidak memerlukan mesin jantung paru.
Bius dan Pemantauan
Tim anestesi memasang selang napas, jalur infus, dan alat pemantau tekanan darah. USG lewat kerongkongan (TEE) dapat dipakai untuk memantau jantung. Pada operasi aorta dada bagian turun, selang kecil dapat dipasang di punggung bawah untuk melindungi sumsum tulang belakang.
Membuka Dada atau Perut
Dokter membuat sayatan sesuai letak aorta: di tengah dada, di sisi dada, atau di perut.
Mengalihkan Aliran Darah
Pada aorta naik dan lengkung aorta, mesin jantung paru mengambil alih kerja jantung dan paru. Pada operasi lengkung aorta, suhu tubuh diturunkan dan aliran darah ke otak dijaga lewat selang khusus. Pada aorta perut, aorta dijepit sementara di atas dan di bawah aneurisma.
Mengganti Bagian Aorta
Bagian aorta yang rusak dibuka, lalu pipa buatan dijahit ke aorta sehat di kedua ujungnya. Cabang penting, seperti pembuluh ke otak, usus, atau ginjal, disambungkan kembali bila perlu.
Menutup Luka
Setelah sambungan dipastikan rapat dan aliran darah pulih, selang drainase dipasang dan luka ditutup. Anda kemudian dipindahkan ke ICU.
05 / Manfaat dan risiko
Manfaat dan Risiko Perlu Dibahas Bersama.
Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko. Dokter menjelaskan keduanya sesuai keadaan Anda sebelum tindakan.
Manfaat yang Dapat Diharapkan
- Mencegah Aorta PecahBagian yang melebar diganti sehingga risiko pecah dari bagian tersebut berkurang jauh.
- Penanganan Darurat Diseksi Tipe AOperasi segera menurunkan risiko kematian akibat robekan aorta naik.
- Hasil Bertahan LamaPipa buatan umumnya berfungsi baik dalam jangka panjang.
- Katup Dapat Ditangani SekaligusPada penyakit pangkal aorta, katup aorta dapat diganti atau dipertahankan dalam operasi yang sama.
- Pilihan saat Stent Graft Tidak SesuaiMisalnya pada aorta naik atau bentuk aorta yang tidak memungkinkan stent graft.
Manfaat tindakan bukan janji kesembuhan. Tanyakan bagaimana hasilnya memengaruhi rencana perawatan Anda.
Risiko yang Perlu Diketahui
- PerdarahanDapat memerlukan transfusi darah atau operasi ulang untuk menghentikannya.
- StrokeTerutama pada operasi aorta naik dan lengkung aorta; dicegah dengan perlindungan otak.
- Kelumpuhan TungkaiAkibat gangguan aliran ke sumsum tulang belakang, terutama pada operasi aorta dada bagian turun.
- Gangguan Ginjal atau UsusAkibat aliran darah terhenti sementara; kadang memerlukan cuci darah sementara.
- Infeksi Luka atau Pipa BuatanJarang, tetapi infeksi pipa buatan memerlukan pengobatan lama atau operasi ulang.
- Risiko KematianLebih tinggi pada operasi darurat; dokter menjelaskan risiko sesuai keadaan Anda.
Risiko setiap orang dapat berbeda. Penjelasan lengkap dan persetujuan tindakan diberikan setelah evaluasi individual.
06 / Setelah tindakan
Bagaimana Pemulihannya?
Setelah operasi, Anda dirawat di ICU sekitar 1 sampai 3 hari, lalu di ruang rawat. Lama rawat seluruhnya umumnya sekitar 1 sampai 2 minggu, dan dapat lebih lama setelah operasi darurat.
Napas dan bergerak. Latihan napas dan berjalan dimulai bertahap sejak hari-hari pertama untuk mencegah radang paru dan bekuan darah.
Tekanan darah. Tekanan darah dijaga tetap terkendali dengan obat untuk melindungi bagian aorta yang tersisa.
Luka dan aktivitas. Setelah sayatan di tengah dada, hindari mengangkat beban berat sekitar 6 sampai 8 minggu agar tulang dada menyatu, dan tanyakan kepada dokter kapan boleh menyetir. Pemulihan penuh umumnya memerlukan 2 sampai 3 bulan.
Rehabilitasi dan kontrol. Rehabilitasi jantung membantu Anda kembali beraktivitas, yang dibahas di halaman Program Rehabilitasi Jantung Terstruktur. CT angiografi berkala diperlukan untuk memantau sambungan pipa dan bagian aorta lain.
Tanda yang perlu diwaspadai. Segera ke IGD bila Anda mengalami:
- Nyeri dada, punggung, atau perut yang hebat dan tiba-tiba
- Sesak napas berat atau pingsan
- Wajah mencong, lemah separuh badan, atau bicara pelo
- Kelemahan atau mati rasa pada kedua tungkai
- Demam, atau luka kemerahan, bengkak, dan keluar cairan
- Jantung berdebar sangat cepat atau tidak teratur
Kenali Tanda yang Perlu Segera Ditangani.
Ikuti arahan tim tentang tanda yang perlu diwaspadai. Bila muncul keluhan berat atau mendadak setelah tindakan, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
07 / Tim dan dukungan
Dokter dan Dukungan Tindakan
Dokter berikut tercantum untuk tindakan ini. Urutan menurut nama, bukan peringkat.
Dr. dr. Dudy A. Hanafy, Sp.BTKV, Subsp. JD(K), MARS
Bedah Jantung Dewasa
Advanced Cardiovascular Surgical Care +1 center
Fokus klinisBedah Jantung Minimal Invasif · Operasi Bypass Koroner
Lihat Profil
dr. Salomo Purba, Sp.BTKV, Subsp.JPK(K)
Bedah Jantung Pediatrik dan Kongenital
Congenital and Structural Heart Center +2 center
Fokus klinisOperasi Jantung Anak · Operasi Kelainan Jantung Bawaan
Lihat Profil
dr. Suko Adiarto, Sp.JP(K), Ph.D.
Kardiologi Intervensi
Vascular Diagnostic and Therapeutic Center +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner · Intervensi Pembuluh Darah Perifer
Lihat ProfilIntensive Care Unit (ICU) Kardiovaskular
Ruang rawat intensif khusus pasien jantung dan pembuluh darah yang memerlukan pemantauan ketat dan penanganan segera, misalnya…
Live Surgery Facility
Sarana kamera dan sambungan audio-video di kamar operasi yang memungkinkan jalannya operasi disiarkan untuk pendidikan dan…
Operating Theatre (Kamar Operasi Jantung)
Kamar operasi khusus bedah jantung dan pembuluh darah, tempat tim bedah, anestesi, perfusi, dan perawat bekerja bersama. Ruang…
Ketersediaan teknologi dan dukungan pemeriksaan dikonfirmasi bersama tim. Teknologi dipilih sesuai kebutuhan klinis.
08 / Pertanyaan umum
Sebelum Merencanakan Tindakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang bedah aorta. Pada nyeri dada atau punggung hebat yang mendadak, segera hubungi IGD.
Apakah bedah aorta sama dengan operasi jantung terbuka?
Sebagian ya. Operasi aorta naik dan lengkung aorta dilakukan lewat sayatan di tengah dada dengan mesin jantung paru, mirip operasi jantung terbuka. Operasi aorta dada bagian turun dilakukan lewat sayatan di sisi dada, sedangkan aneurisma aorta perut dioperasi lewat sayatan di perut tanpa mesin jantung paru. Jenis operasi bergantung pada bagian aorta yang bermasalah.
Berapa lama saya dirawat dan kapan pulih?
Umumnya Anda dirawat di ICU 1 sampai 3 hari, lalu di ruang rawat sampai total sekitar 1 sampai 2 minggu. Setelah pulang, berjalan ringan dianjurkan setiap hari. Pemulihan penuh umumnya memerlukan 2 sampai 3 bulan. Setelah sayatan di tengah dada, hindari mengangkat beban berat sekitar 6 sampai 8 minggu dan tanyakan kepada dokter kapan boleh menyetir.
Kapan diseksi aorta harus segera dioperasi?
Diseksi yang mengenai aorta naik (tipe A) umumnya memerlukan operasi darurat secepatnya, karena robekan dapat meluas ke jantung atau pembuluh otak, atau menyebabkan aorta pecah. Gejalanya nyeri dada atau punggung yang sangat hebat dan tiba-tiba, sering terasa seperti disobek. Bila Anda mengalaminya, segera ke IGD. Diseksi tipe B tanpa komplikasi umumnya ditangani dengan obat.
Apa bedanya bedah aorta dengan pemasangan stent graft?
Pada bedah aorta, dada atau perut dibuka dan bagian aorta yang rusak diganti dengan pipa buatan. Pada pemasangan stent graft, tabung berkerangka logam dimasukkan lewat arteri di lipat paha tanpa membuka dada atau perut. Pemulihan setelah stent graft lebih singkat, tetapi cara ini tidak sesuai untuk semua bentuk aorta dan perlu pemantauan seumur hidup. Tim memilih cara berdasarkan letak penyakit dan keadaan Anda.
Apakah pipa buatan perlu diganti di kemudian hari?
Pipa buatan dari kain sintetis umumnya bertahan lama dan tidak perlu diganti secara rutin. Masalah seperti infeksi atau pelebaran di sambungan dapat terjadi, tetapi jarang. Bagian aorta lain yang tidak diganti dapat melebar seiring waktu, sehingga CT angiografi berkala tetap diperlukan. Bila katup biologis ikut dipasang, katup tersebut dapat aus dan suatu saat perlu ditangani.
Bagaimana mencegah masalah aorta muncul lagi setelah operasi?
Kendalikan tekanan darah sesuai target dokter, minum obat secara teratur, berhenti merokok, dan jaga kadar kolesterol. Hindari mengangkat beban sangat berat atau mengejan kuat. Datang ke setiap jadwal kontrol dan pencitraan. Bila penyakit aorta Anda terkait faktor keturunan, seperti sindrom Marfan, dokter dapat menyarankan pemeriksaan bagi anggota keluarga dekat.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh Dr. dr. Dudy A. Hanafy, Sp.BTKV, Subsp. JD(K), MARS.
- Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, dkk. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;146(24):e334-e482.
- Czerny M, Grabenwöger M, Berger T, dkk. EACTS/STS Guidelines for diagnosing and treating acute and chronic syndromes of the aortic organ. Eur J Cardiothorac Surg. 2024;65(2):ezad426.
- Mazzolai L, Teixido-Tura G, Lanzi S, dkk. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. Eur Heart J. 2024;45(36):3538-3700.
- Malaisrie SC, Szeto WY, Halas M, dkk. 2021 The American Association for Thoracic Surgery expert consensus document: Surgical treatment of acute type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;162(3):735-758.e2.
- Wanhainen A, Van Herzeele I, Bastos Goncalves F, dkk. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-Iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2024;67(2):192-331.