Bradikardia Sinus

Setiap denyut normal dimulai di nodus sinus, sekelompok sel kecil di dinding serambi kanan yang bekerja sebagai alat pacu alami jantung. Pada bradikardia sinus, sinyal tetap berasal dari tempat yang benar dan diteruskan dengan normal ke bilik, hanya saja lajunya lebih lambat dari 60 kali per menit. Iramanya teratur. Inilah yang membedakannya dari blok atrioventrikular, ketika nodus sinus bekerja normal tetapi sinyalnya terhambat di tengah jalan.

Sering Merupakan Tanda Jantung yang Bugar

Bradikardia sinus banyak ditemukan pada orang sehat. Latihan ketahanan rutin, seperti lari jarak jauh, bersepeda, atau renang, membuat jantung memompa lebih banyak darah setiap kali berdenyut sehingga laju istirahatnya turun. Pada atlet terlatih, denyut istirahat di bawah 50 kali per menit tidak jarang ditemukan. Saat tidur, denyut juga melambat secara alami. Pada keadaan ini, denyut naik dengan wajar saat beraktivitas dan tidak ada keluhan, sehingga tidak perlu diobati. Penyesuaian jantung pada olahragawan dibahas di halaman Adaptasi Jantung pada Atlet.

Bila Nodus Sinus Bermasalah

Bradikardia sinus perlu diperhatikan bila disertai lelah, pusing, sesak, atau pingsan, atau bila denyut tidak naik saat Anda beraktivitas. Keadaan terakhir disebut inkompetensi kronotropik. Keduanya dapat menandakan disfungsi nodus sinus, yang sering berkaitan dengan penuaan jaringan listrik jantung. Pada sebagian orang, denyut lambat bergantian dengan denyut cepat seperti fibrilasi atrium, yang dibahas di halaman Sindrom Takikardia-Bradikardia.

Penyebab di Luar Nodus Sinus

Nodus sinus juga dapat diperlambat oleh hal dari luar. Contohnya obat golongan penghambat beta atau penghambat kanal kalsium tertentu, kelenjar tiroid yang kurang aktif, suhu tubuh yang sangat rendah, henti napas saat tidur, tekanan di dalam kepala yang meningkat, dan rangsangan saraf vagus saat muntah atau mengejan. Bradikardia jenis ini biasanya membaik setelah penyebabnya diatasi.

Gambaran umum denyut lambat dari berbagai asal, termasuk kapan alat pacu jantung diperlukan, dibahas di halaman Bradikardia. Halaman ini memusatkan pembahasan pada denyut lambat yang berasal dari nodus sinus dan cara membedakan yang wajar dari yang perlu ditangani.

Pertanyaan utama dokter adalah apakah denyut lambat Anda wajar atau menandakan nodus sinus yang bermasalah. Karena itu, dokter menanyakan kebiasaan olahraga, keluhan, pola tidur, dan semua obat yang dipakai.

EKG memastikan bahwa irama berasal dari nodus sinus dan tidak ada hambatan penghantaran. Holter menunjukkan seberapa lambat denyut pada siang dan malam, serta apakah ada jeda panjang saat keluhan muncul. Tes treadmill menilai apakah denyut dapat naik saat beraktivitas, yang menjadi pembeda penting antara jantung yang bugar dan nodus sinus yang lemah. Tes fungsi tiroid dan elektrolit mencari penyebab yang dapat diobati. Pada atlet tanpa keluhan dengan denyut di atas 30 kali per menit, temuan ini umumnya dianggap wajar dan tidak memerlukan pemeriksaan lanjutan.

Bradikardia sinus tanpa keluhan pada orang yang bugar umumnya tidak perlu dikhawatirkan. Buat janji dengan dokter bila denyut lambat disertai lelah yang tidak biasa, pusing, sesak saat aktivitas ringan, atau sulit berkonsentrasi, atau bila keluhan muncul setelah memulai obat baru. Atlet sebaiknya memeriksakan diri bila performa turun tanpa sebab atau muncul pusing saat latihan.

Segera ke IGD bila:

• Anda pingsan atau hampir pingsan
• Denyut lambat disertai nyeri dada atau sesak napas berat
• Muncul kebingungan mendadak atau sulit dibangunkan