Jawaban singkat
Apa Itu Fibrilasi Atrium?
Fibrilasi atrium adalah gangguan irama ketika serambi jantung bergetar cepat dan tidak teratur. Kondisi ini dapat membuat jantung berdebar dan cepat lelah, serta meningkatkan risiko stroke dan gagal jantung bila tidak ditangani.
Sumber informasiTanda yang Memerlukan Pertolongan Segera
- Wajah mencong, bicara pelo, atau lengan dan tungkai lemah di satu sisi
- Penglihatan kabur atau hilang mendadak
- Pingsan atau hampir pingsan
- Nyeri dada yang tidak hilang dengan istirahat
- Sesak napas berat atau tidak bisa berbaring datar
- Debar sangat cepat disertai lemas, pucat, dan keringat dingin
Bila tanda ini muncul, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
01 / Memahami kondisi
Mengenal Fibrilasi Atrium
Pada irama normal, nodus sinus di serambi kanan mengirim sinyal teratur sehingga serambi dan bilik jantung berdenyut bergantian. Pada fibrilasi atrium, yang sering disingkat AF, serambi menerima ratusan sinyal kacau setiap menit. Serambi tidak lagi memompa dengan baik, melainkan bergetar. Sebagian sinyal diteruskan ke bilik secara acak, sehingga denyut nadi menjadi tidak teratur dan sering cepat.
Fibrilasi atrium adalah gangguan irama menetap yang banyak ditemukan pada orang dewasa, dan jumlahnya meningkat seiring usia. Sebagian orang merasakan debar, sesak, atau cepat lelah. Sebagian lain tidak merasakan apa pun dan baru mengetahuinya saat pemeriksaan EKG atau setelah mengalami stroke.
Mengapa Risiko Stroke Meningkat
Karena serambi tidak memompa dengan baik, aliran darah di serambi kiri melambat, terutama di kantong kecil bernama aurikel atau left atrial appendage. Di tempat ini bekuan darah dapat terbentuk, lalu terbawa ke otak dan menyumbat pembuluh darah. Dokter menilai risiko ini dengan skor yang memperhitungkan usia, hipertensi, diabetes, gagal jantung, riwayat stroke, dan penyakit pembuluh darah. Hasilnya menentukan perlu tidaknya obat pengencer darah.
Pola Fibrilasi Atrium
Dokter membedakan fibrilasi atrium menurut lamanya. Paroksismal berarti datang dan pergi, berhenti dalam tujuh hari dengan sendirinya atau dengan pengobatan. Persisten berarti berlangsung lebih dari tujuh hari. Permanen berarti dokter dan pasien sepakat tidak lagi berusaha mengembalikan irama normal dan berfokus pada pengendalian denyut. Pola ini dapat berubah seiring waktu, sehingga penilaian ulang secara berkala tetap diperlukan.
Prinsip Penanganan
Pedoman ESC 2024 merangkum penanganan dalam pendekatan AF-CARE: mengelola penyakit penyerta dan faktor risiko, mencegah stroke dan bekuan darah, meredakan keluhan dengan mengendalikan denyut atau irama, serta menilai ulang secara berkala. Menurunkan berat badan, membatasi alkohol, mengendalikan tekanan darah, dan mengobati sleep apnea terbukti mengurangi kekambuhan. Pilihan antara obat, kardioversi, atau ablasi dibicarakan bersama dokter sesuai keluhan, lama fibrilasi atrium, dan kondisi jantung Anda.
Fibrilasi atrium berkerabat dengan flutter atrium, gangguan irama serambi yang lebih teratur tetapi membawa risiko stroke serupa, yang dibahas di halaman Flutter Atrium.
02 / Memahami kondisi
Gejala yang Perlu Dikenali.
Gejala Umum
- Jantung berdebar cepat dan tidak teratur
- Nadi teraba tidak beraturan saat diraba di pergelangan tangan
- Cepat lelah dan kemampuan berolahraga menurun
- Napas pendek saat beraktivitas
- Pusing atau kepala terasa ringan
- Rasa tidak nyaman atau tertekan di dada
- Tanpa keluhan, baru diketahui dari EKG atau peringatan jam pintar
Gejala pada Lansia
Pada lansia, fibrilasi atrium lebih sering tanpa debar yang terasa sehingga baru dikenali setelah muncul komplikasi.
- Lemas dan tidak bertenaga tanpa debar yang jelas
- Sering jatuh atau limbung
- Bingung atau sulit berkonsentrasi
- Sesak napas dan kaki bengkak
03 / Memahami kondisi
Apa yang Menyebabkan Kondisi Ini?
- Tekanan darah tinggi lama yang membuat serambi kiri membesar dan kaku
- Penyakit katup jantung, terutama penyempitan atau kebocoran katup mitral
- Gagal jantung, penyakit jantung koroner, atau kardiomiopati
- Kelenjar tiroid terlalu aktif (hipertiroidisme)
- Henti napas saat tidur (sleep apnea obstruktif)
- Minum alkohol berlebihan, termasuk minum banyak dalam satu waktu
- Infeksi berat, operasi jantung, atau operasi besar lain
- Perubahan jaringan serambi akibat penuaan
04 / Memahami kondisi
Siapa yang Lebih Berisiko?
Usia
Risiko meningkat tajam setelah usia 65 tahun, dan sebagian besar penyandang fibrilasi atrium berusia lanjut.
Medis
Hipertensi, diabetes, gagal jantung, penyakit katup, penyakit jantung koroner, penyakit ginjal kronis, sleep apnea, dan gangguan tiroid.
Gaya Hidup
Obesitas, alkohol, merokok, dan kurang gerak. Olahraga ketahanan berat selama bertahun-tahun juga sedikit meningkatkan risiko pada sebagian orang.
Genetik
Riwayat fibrilasi atrium pada orang tua atau saudara kandung, terutama yang muncul di usia muda, sedikit meningkatkan risiko.
Kelompok yang Lebih Berisiko
- Lansia: Kelompok terbanyak. Pemeriksaan nadi atau EKG sesekali dianjurkan untuk menemukan fibrilasi atrium tanpa keluhan.
- Penyandang Hipertensi: Tekanan darah tinggi yang lama membuat serambi kiri membesar, tempat fibrilasi atrium mudah muncul.
- Penyandang Gagal Jantung atau Penyakit Katup: Tekanan dan regangan di serambi meningkat, sehingga fibrilasi atrium lebih sering terjadi dan keluhannya lebih berat.
- Penyandang Diabetes dan Obesitas: Keduanya mengubah jaringan serambi dan berkaitan dengan fibrilasi atrium yang lebih sering kambuh.
- Orang dengan Sleep Apnea: Henti napas berulang saat tidur membebani serambi dan dapat memicu episode fibrilasi atrium.
05 / Memahami kondisi
Bagaimana Diagnosis Ditegakkan?
Fibrilasi atrium dipastikan dengan rekaman EKG, bukan hanya dari nadi yang tidak teratur. Bila keluhan sedang terjadi, EKG 12 sadapan biasanya cukup. Rekaman EKG satu sadapan dari perangkat tertentu juga dapat dipakai bila berlangsung minimal 30 detik dan dibaca oleh dokter.
Setelah diagnosis, dokter mencari penyebab dan penyakit penyerta dengan ekokardiografi, tes fungsi tiroid, fungsi ginjal, dan pemeriksaan lain. Dokter juga menghitung risiko stroke dan risiko perdarahan untuk menentukan perlu tidaknya obat pengencer darah. Bila fibrilasi atrium datang dan pergi, Holter atau perekam jangka panjang membantu melihat seberapa sering dan seberapa lama episodenya muncul.
Elektrokardiogram / EKG
Memastikan diagnosis: irama tidak teratur tanpa gelombang P yang jelas, terekam di EKG 12 sadapan atau EKG satu sadapan minimal 30 detik.
Pemantauan Holter
Menangkap fibrilasi atrium yang datang dan pergi serta menilai rata-rata denyut setelah pengobatan.
Monitoring Jantung Jangka Panjang
Perekam tempel beberapa hari atau perekam tertanam untuk keluhan yang jarang, atau mencari fibrilasi atrium setelah stroke tanpa sebab jelas.
Ekokardiografi
Menilai ukuran serambi kiri, katup, dan kekuatan pompa sebagai dasar memilih obat dan strategi irama.
Pemeriksaan Fungsi Tiroid
Mencari tiroid yang terlalu aktif, pemicu fibrilasi atrium yang perlu diobati lebih dulu.
Pemeriksaan Laboratorium
Fungsi ginjal, fungsi hati, dan darah lengkap untuk memilih jenis obat pengencer darah yang aman.
Ekokardiografi transesofageal (USG dari kerongkongan) bila perlu memastikan tidak ada bekuan di serambi kiri sebelum kardioversi atau ablasi.
06 / Memahami kondisi
Pilihan Penanganan.
Penanganan ditentukan dokter setelah evaluasi. Kategori berikut membantu Anda memahami pembicaraan dengan dokter.
Pencegahan Stroke dengan Antikoagulan
Obat pengencer darah oral, umumnya golongan antikoagulan oral langsung atau warfarin, diberikan bila risiko stroke mengarah ke sana. Dokter menentukan jenisnya.
Pengendalian Denyut
Golongan penghambat beta, penghambat kanal kalsium tertentu, atau digoksin dipakai untuk memperlambat denyut bilik agar keluhan berkurang.
Pengendalian Irama
Obat antiaritmia atau kardioversi listrik terencana untuk mengembalikan irama normal, terutama bila keluhan menetap atau fibrilasi atrium baru terdiagnosis.
Ablasi Kateter
Isolasi vena pulmonalis dengan energi panas, dingin, atau medan listrik berdenyut untuk mengurangi kekambuhan, bila obat kurang berhasil atau sejak awal pada pasien tertentu.
Penutupan Left Atrial Appendage
Alat penyumbat dipasang lewat kateter di aurikel kiri bagi pasien yang tidak dapat memakai obat pengencer darah jangka panjang.
Pengelolaan Faktor Risiko
Menurunkan berat badan, membatasi alkohol, mengendalikan tekanan darah dan gula darah, serta mengobati sleep apnea mengurangi beban fibrilasi atrium.
07 / Memahami kondisi
Komplikasi yang Perlu Dipantau.
Stroke Iskemik
Bekuan dari serambi kiri dapat menyumbat pembuluh darah otak. Risikonya dapat diturunkan dengan obat pengencer darah bila diperlukan.
Gagal Jantung
Denyut cepat yang berlangsung lama dapat melemahkan pompa jantung. Kondisi ini sering membaik setelah denyut atau irama terkendali.
Penurunan Daya Ingat
Fibrilasi atrium dikaitkan dengan gangguan daya pikir dan demensia, antara lain melalui stroke kecil yang tidak disadari.
Emboli ke Organ Lain
Bekuan juga dapat menyumbat arteri di usus, ginjal, atau tungkai, meskipun lebih jarang daripada ke otak.
Perdarahan Terkait Obat
Obat pengencer darah menurunkan risiko stroke tetapi menambah risiko perdarahan, sehingga pemakaiannya perlu dipantau berkala.
08 / Memahami kondisi
Apa yang Bisa Dilakukan?
- Kendalikan tekanan darah sesuai target yang disepakati dengan dokter
- Turunkan berat badan bila berlebih; penurunan sekitar 10% sudah bermanfaat
- Hindari alkohol atau batasi sebanyak mungkin
- Bergerak aktif dengan olahraga intensitas sedang secara teratur
- Periksakan dengkuran keras dan henti napas saat tidur
- Raba nadi sesekali, terutama bila Anda berusia di atas 65 tahun
- Bila sudah terdiagnosis, minum obat pengencer darah sesuai jadwal tanpa melewatkan dosis
09 / Memahami kondisi
Kapan Harus ke Dokter?
Periksakan diri ke dokter bila Anda merasakan debar tidak teratur, nadi teraba tidak beraturan, cepat lelah, atau sesak tanpa sebab jelas. Bila jam pintar atau alat pengukur tekanan darah berulang kali memberi peringatan irama tidak teratur, bawa rekamannya saat konsultasi. Penyandang fibrilasi atrium yang sudah berobat sebaiknya kontrol teratur untuk menilai ulang risiko stroke, obat, dan fungsi ginjal.
Segera ke IGD bila:
- Muncul tanda stroke: wajah mencong, bicara pelo, atau lengan lemah di satu sisi
- Debar disertai nyeri dada, sesak berat, pingsan, atau hampir pingsan
- Denyut sangat cepat disertai lemas, pucat, dan keringat dingin
- Terjadi perdarahan yang sulit berhenti, muntah darah, atau BAB hitam saat memakai obat pengencer darah
Jangan Menunggu bila Kondisinya Darurat.
Bila keluhan terasa berat atau muncul mendadak, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258, bukan menunggu janji temu.
10 / Pertanyaan umum
Hal yang Mungkin Anda Tanyakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang fibrilasi atrium.
Apakah fibrilasi atrium berbahaya?
Fibrilasi atrium jarang mengancam nyawa seketika, tetapi tidak boleh diabaikan. Risiko utamanya adalah stroke akibat bekuan darah dari serambi kiri. Denyut cepat yang lama juga dapat melemahkan jantung. Dengan penilaian risiko stroke, obat pengencer darah bila perlu, dan pengendalian denyut atau irama, sebagian besar penyandang fibrilasi atrium dapat hidup aktif dan menurunkan risiko komplikasi tersebut.
Apakah saya harus minum obat pengencer darah seumur hidup?
Tergantung risiko stroke Anda, bukan pada ada tidaknya keluhan. Dokter menghitung risiko dengan skor yang mempertimbangkan usia, hipertensi, diabetes, gagal jantung, riwayat stroke, dan penyakit pembuluh darah. Bila risikonya bermakna, obat umumnya dilanjutkan jangka panjang, termasuk setelah irama kembali normal. Jangan menghentikan obat sendiri; diskusikan dengan dokter bila ada perdarahan atau rencana tindakan.
Apakah ablasi dapat menyembuhkan fibrilasi atrium?
Ablasi kateter dapat mengurangi episode dan keluhan secara nyata, terutama pada fibrilasi atrium paroksismal. Sebagian pasien bebas kekambuhan dalam jangka panjang, tetapi sebagian lain memerlukan ablasi ulang atau obat tambahan. Ablasi juga tidak otomatis menghapus kebutuhan obat pengencer darah. Dokter akan menimbang pola fibrilasi atrium, ukuran serambi, dan kondisi Anda sebelum menyarankannya.
Apa beda pengendalian denyut dan pengendalian irama?
Pengendalian denyut berarti memperlambat denyut bilik agar tidak terlalu cepat, walaupun iramanya tetap fibrilasi atrium. Pengendalian irama berarti berusaha mengembalikan dan mempertahankan irama normal dengan obat antiaritmia, kardioversi, atau ablasi. Pilihannya disesuaikan dengan keluhan, lama fibrilasi atrium, dan kondisi jantung. Pada banyak pasien keduanya dipakai bersamaan, dan pencegahan stroke tetap diperlukan.
Bolehkah minum kopi bila saya memiliki fibrilasi atrium?
Pada kebanyakan orang, kopi dalam jumlah wajar tidak terbukti memicu fibrilasi atrium. Alkohol justru lebih jelas berkaitan dengan kekambuhan, sehingga sebaiknya dihindari atau dibatasi sebanyak mungkin. Bila Anda merasa debar muncul setelah kopi, teh pekat, atau minuman energi, kurangi asupannya dan sampaikan pengamatan ini kepada dokter saat kontrol.
Apakah fibrilasi atrium bisa hilang sendiri?
Pada pola paroksismal, episode dapat berhenti sendiri dalam beberapa jam atau hari. Namun, kecenderungannya sering menetap dan dapat makin sering seiring waktu, terutama bila pemicunya tidak dikelola. Fibrilasi atrium yang dipicu hal sementara, seperti infeksi berat atau tiroid terlalu aktif, kadang tidak kambuh setelah pemicunya diatasi. Tetap periksakan diri karena risiko stroke tetap ada walaupun episodenya singkat.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Sunu B. Raharjo, Sp.JP(K), Ph.D..
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, Casado-Arroyo R, Caso V, Crijns HJGM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414.
- Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, Benjamin EJ, Chyou JY, Cronin EM, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024;149(1):e1-e156.
- Tzeis S, Gerstenfeld EP, Kalman J, Saad EB, Sepehri Shamloo A, Andrade JG, et al. 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace. 2024;26(4):euae043.
- Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, Brandes A, Eckardt L, Elvan A, et al. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020;383(14):1305-1316.
- Marrouche NF, Brachmann J, Andresen D, Siebels J, Boersma L, Jordaens L, et al. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med. 2018;378(5):417-427.
Dokter yang Menangani Kondisi Ini
dr. Sunu B. Raharjo, Sp.JP(K), Ph.D.
Aritmia & Elektrofisiologi
Arrhythmia and Device Center
Fokus klinisElektrofisiologi Klinis dan Intervensi · Ablasi Aritmia Jantung
Lihat Profil
Dr. dr. Dicky A. Hanafy, Sp.JP(K)
Aritmia & Elektrofisiologi
Arrhythmia and Device Center +1 center
Fokus klinisElektrofisiologi dan Ablasi Aritmia · Pemasangan Pacemaker dan ICD
Lihat Profil
Dr. dr. Faris Basalamah, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner Kompleks · Elektrofisiologi Jantung
Lihat Profil