Ablasi Jantung

Apa Itu Ablasi Jantung

Setiap detak jantung dipicu sinyal listrik yang berjalan dengan urutan tertentu. Pada sebagian gangguan irama jantung (aritmia), sinyal muncul dari titik yang salah atau berputar di jalur listrik tambahan, sehingga jantung berdebar cepat atau tidak teratur. Ablasi jantung adalah tindakan lewat kateter untuk membuat jaringan parut yang sangat kecil di titik atau jalur tersebut, sehingga sinyal yang salah tidak dapat lagi terbentuk atau menjalar.

Cara Kerja Singkat

Kateter tipis dimasukkan dari vena di lipat paha menuju jantung dengan panduan sinar-X. Dokter merekam sinyal listrik dari dalam jantung dan sering memakai peta tiga dimensi di komputer untuk menemukan sumber aritmia. Setelah sasarannya ditemukan, energi diberikan lewat ujung kateter sampai sinyal yang salah terhenti.

Jenis Energi

Ada tiga jenis energi yang umum dipakai. Radiofrekuensi memanaskan jaringan di ujung kateter. Krioablasi membekukan jaringan, sering dengan balon yang ditempelkan di muara vena paru. Ablasi pulsed field memakai medan listrik bertegangan tinggi dalam waktu sangat singkat, yang dirancang lebih selektif terhadap sel otot jantung dibanding jaringan di sekitarnya. Dokter memilih energi sesuai jenis aritmia, letak sumbernya, dan pengalaman tim.

Aritmia yang Dapat Diablasi

Pada takikardia supraventrikular, termasuk sindrom Wolff-Parkinson-White, dan flutter atrium tipikal, ablasi sering menjadi pilihan awal karena pada sebagian besar pasien serangan tidak kambuh lagi. Pada fibrilasi atrium, ablasi mengisolasi muara vena paru, tempat sebagian besar pemicunya berasal, dan dipertimbangkan bila keluhan tetap mengganggu dengan obat atau sebagai pilihan awal pada sebagian pasien. Ablasi juga dipakai pada detak tambahan dari bilik yang sangat sering dan pada takikardia ventrikel tertentu.

Pada sebagian pasien fibrilasi atrium yang denyutnya sulit dikendalikan, dokter dapat menonaktifkan simpul AV lalu memasang alat pacu jantung, yang dibahas di halaman Pemasangan Pacemaker.

Sering Dilakukan Bersama Studi Elektrofisiologi

Sebelum ablasi, jenis dan sumber aritmia perlu dipastikan dengan studi elektrofisiologi. Pemeriksaan ini memakai kateter yang sama dan sering dilakukan dalam sesi yang sama, tepat sebelum ablasi, yang dibahas di halaman Studi Elektrofisiologi.

Yang Perlu Dipahami

Ablasi tidak selalu cukup satu kali. Pada fibrilasi atrium, sebagian pasien memerlukan ablasi ulang atau obat irama. Keputusan minum obat pengencer darah jangka panjang didasarkan pada risiko stroke, bukan pada berhasil tidaknya ablasi, yang dibahas di halaman Terapi Antikoagulan dan Pencegahan Stroke. Penanganan aritmia secara menyeluruh dibahas di halaman Manajemen Aritmia.

Umumnya pasien menginap satu malam. Sebagian pasien dengan ablasi yang lebih sederhana dapat pulang di hari yang sama.

Berbaring setelah tindakan. Tungkai yang ditusuk diluruskan selama beberapa jam untuk mencegah perdarahan di lipat paha.

Keluhan yang wajar. Memar di lipat paha, rasa lelah, dan rasa tidak nyaman di dada selama beberapa hari umumnya membaik sendiri.

Aktivitas. Kegiatan ringan dapat dimulai dalam beberapa hari. Hindari mengangkat beban berat dan olahraga berat sekitar 1 minggu, atau sesuai anjuran dokter.

Setelah ablasi fibrilasi atrium. Berdebar atau irama tidak teratur dalam 3 bulan setelah tindakan dapat terjadi selama jaringan pulih dan belum tentu berarti ablasi gagal. Obat pengencer darah dilanjutkan setidaknya 2 bulan, lalu jangka panjang sesuai risiko stroke.

Kontrol. Dokter memeriksa EKG dan dapat meminta rekaman irama beberapa hari, yang dibahas di halaman Monitoring Jantung Jangka Panjang.

Tanda yang perlu diwaspadai. Segera ke IGD bila Anda mengalami:

• Perdarahan atau bengkak yang membesar di lipat paha
• Nyeri dada yang makin berat, sesak napas, atau pingsan
• Wajah mencong, lemah separuh badan, atau bicara pelo
• Demam, nyeri saat menelan, atau muntah darah dalam beberapa minggu setelah ablasi fibrilasi atrium
• Tungkai dingin, pucat, atau nyeri