Jawaban singkat
Apa Itu Komplikasi Pasca Infark Miokard?
Komplikasi pasca infark miokard adalah gangguan yang dapat muncul dalam hitungan jam sampai bertahun-tahun setelah serangan jantung, misalnya gangguan irama, gagal jantung, syok, robekan otot jantung, bekuan darah di bilik jantung, dan radang selaput jantung.
Sumber informasiTanda yang Memerlukan Pertolongan Segera
- Nyeri dada berat yang muncul lagi dan berlangsung lebih dari 5 menit
- Sesak napas berat mendadak, napas berbunyi, atau batuk berbusa
- Pingsan atau tidak sadar
- Denyut sangat cepat, sangat lambat, atau tidak teratur disertai lemas
- Kulit dingin, pucat, dan lembap disertai lemas berat
- Lemah separuh badan, wajah mencong, atau bicara pelo
Bila tanda ini muncul, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
01 / Memahami kondisi
Mengenal Komplikasi Pasca Infark Miokard
Serangan jantung meninggalkan bagian otot jantung yang rusak. Kerusakan itu dapat mengganggu tiga hal: sistem listrik yang mengatur irama, kekuatan pompa, dan keutuhan dinding serta katup jantung. Gangguan inilah yang disebut komplikasi pasca infark miokard. Risikonya bergantung pada luas otot yang rusak, lokasi serangan, dan seberapa cepat arteri dibuka kembali. Berkat pembukaan arteri yang makin cepat, komplikasi berat kini jauh lebih jarang dibanding beberapa dekade lalu. Gambaran umum serangan jantung dibahas di halaman Infark Miokard / Serangan Jantung.
Komplikasi pada Hari-Hari Pertama
Dalam 48 jam pertama, gangguan irama jantung sering muncul, dari denyut terlalu lambat sampai irama bilik yang kacau (fibrilasi ventrikel) yang dapat menghentikan jantung. Karena itu pasien dipantau di ruang perawatan intensif jantung. Bila bagian yang rusak luas, dapat terjadi gagal jantung akut atau syok kardiogenik, yaitu tekanan darah turun karena pompa jantung sangat lemah. Dalam beberapa hari sampai dua minggu pertama, otot yang rusak dapat robek: pada dinding jantung, sekat antara dua bilik, atau otot penyangga katup mitral. Komplikasi mekanik ini jarang, tetapi membutuhkan operasi atau tindakan segera.
Komplikasi dalam Minggu sampai Bulan Berikutnya
Bekuan darah dapat terbentuk pada dinding bilik kiri yang tidak bergerak, terutama setelah serangan luas di dinding depan, dan berisiko terlepas ke otak. Radang selaput jantung (perikarditis) dapat muncul beberapa hari sampai minggu setelah serangan. Dinding yang menipis dapat menonjol keluar membentuk aneurisma ventrikel. Banyak orang juga mengalami cemas, sedih, atau sulit tidur setelah serangan jantung; keluhan ini wajar dan dapat dibantu.
Komplikasi Jangka Panjang
Jaringan parut dapat membuat jantung melebar dan melemah perlahan sehingga terjadi gagal jantung kronis. Jaringan parut juga dapat menjadi sumber gangguan irama bilik yang berisiko menyebabkan henti jantung mendadak. Karena itu dokter menilai ulang kekuatan pompa jantung 6 sampai 12 minggu setelah serangan untuk menentukan apakah diperlukan alat seperti defibrilator implan. Risiko serangan berulang juga tetap ada, terutama pada tahun pertama, sehingga obat, kontrol, dan rehabilitasi jantung perlu dijalani dengan teratur.
02 / Memahami kondisi
Gejala yang Perlu Dikenali.
Gejala Umum
Tanda yang dapat muncul setelah pulang dari perawatan serangan jantung.
- Sesak napas saat aktivitas ringan atau saat berbaring
- Bengkak di pergelangan kaki atau tungkai
- Berat badan naik cepat dalam beberapa hari
- Cepat lelah dan sulit kembali beraktivitas seperti biasa
- Jantung berdebar atau denyut terasa tidak teratur
- Pusing atau rasa melayang
- Nyeri dada tajam yang bertambah saat menarik napas atau berbaring
Gejala pada Lansia
Pada usia lanjut, tanda komplikasi sering samar dan mudah dikira kelelahan biasa.
- Bingung atau mengantuk berlebihan
- Lemas berat dan nafsu makan turun
- Sesak saat berbaring sehingga harus tidur dengan bantal tinggi
- Jatuh atau hampir pingsan saat berdiri
03 / Memahami kondisi
Apa yang Menyebabkan Kondisi Ini?
- Luasnya otot jantung yang mati akibat serangan
- Arteri yang terlambat dibuka atau tidak berhasil dibuka sepenuhnya
- Jaringan parut yang mengganggu jalur listrik jantung
- Otot jantung yang rusak dan menipis sehingga mudah robek pada hari-hari pertama
- Aliran darah yang melambat di bilik jantung yang tidak bergerak, sehingga memicu bekuan
- Reaksi radang tubuh terhadap otot jantung yang rusak
- Penyakit jantung koroner yang terus berlanjut di arteri lain
04 / Memahami kondisi
Siapa yang Lebih Berisiko?
Medis
Serangan jantung yang luas, terutama di dinding depan, fungsi pompa yang sudah menurun, diabetes, penyakit ginjal kronis, dan riwayat serangan jantung sebelumnya.
Usia
Usia di atas 75 tahun meningkatkan risiko syok kardiogenik, komplikasi mekanik, dan perdarahan akibat obat pengencer darah.
Gaya Hidup
Terus merokok, tidak minum obat sesuai resep, dan tidak mengikuti rehabilitasi jantung meningkatkan risiko serangan berulang dan gagal jantung.
Lainnya
Datang ke rumah sakit lebih dari 12 jam setelah keluhan muncul sehingga arteri terlambat dibuka. Perempuan dan orang yang baru pertama kali terserang juga lebih sering mengalami komplikasi mekanik.
Kelompok yang Lebih Berisiko
- Pasien yang Datang Terlambat: Arteri yang dibuka lebih dari 12 jam setelah keluhan muncul meninggalkan kerusakan lebih luas dan risiko robekan otot jantung yang lebih tinggi.
- Lansia: Usia lanjut meningkatkan risiko syok kardiogenik, komplikasi mekanik, gagal jantung, dan perdarahan akibat obat.
- Pasien dengan Fungsi Pompa Menurun: Fraksi ejeksi yang rendah setelah serangan meningkatkan risiko gagal jantung dan gangguan irama bilik yang berbahaya.
- Penyandang Diabetes atau Penyakit Ginjal: Kedua kondisi ini meningkatkan risiko gagal jantung, serangan berulang, dan perdarahan, sehingga pemantauan perlu lebih ketat.
05 / Memahami kondisi
Bagaimana Diagnosis Ditegakkan?
Setelah serangan jantung, pemeriksaan bertujuan menemukan komplikasi sedini mungkin. Selama dirawat, irama jantung dipantau terus dengan monitor. Dokter mendengarkan bunyi jantung untuk mencari bising baru yang dapat menandakan robekan sekat atau otot penyangga katup, serta memeriksa tanda cairan di paru dan tungkai.
Ekokardiografi menjadi pemeriksaan utama: menilai kekuatan pompa, gerak dinding, kebocoran katup mitral, robekan, bekuan di bilik kiri, dan cairan di selaput jantung. EKG diulang untuk mencari serangan berulang atau gangguan irama. Pemeriksaan darah, termasuk NT-proBNP dan fungsi ginjal, membantu menilai beban jantung. MRI jantung dapat dipakai bila bekuan atau jaringan parut perlu dilihat lebih rinci. Setelah pulang, pemantauan Holter dapat merekam irama selama 24 sampai 48 jam, dan ekokardiografi diulang beberapa minggu kemudian untuk menentukan pengobatan lanjutan.
Ekokardiografi
Pemeriksaan utama untuk menilai kekuatan pompa, gerak dinding, kebocoran katup mitral, robekan, bekuan di bilik kiri, dan cairan di selaput jantung.
Elektrokardiogram / EKG
Diulang untuk mencari serangan berulang, gangguan irama, atau gangguan hantaran listrik jantung.
Tes NT-proBNP / BNP
Tes darah yang membantu menilai beban jantung dan memantau gagal jantung setelah serangan.
Pemantauan Holter
Merekam irama jantung 24 sampai 48 jam untuk mencari gangguan irama yang tidak tertangkap EKG biasa.
MRI Jantung
Menilai luas jaringan parut, bekuan di bilik kiri, dan otot yang masih hidup bila hasil ekokardiografi kurang jelas.
Angiografi Koroner
Diulang bila nyeri dada muncul kembali, untuk mencari sumbatan baru atau penyumbatan stent.
06 / Memahami kondisi
Pilihan Penanganan.
Penanganan ditentukan dokter setelah evaluasi. Kategori berikut membantu Anda memahami pembicaraan dengan dokter.
Pemantauan di Ruang Intensif Jantung
Irama dan tekanan darah dipantau terus pada hari-hari pertama sehingga gangguan irama dapat segera ditangani dengan obat atau kejut listrik.
Obat Gagal Jantung
Bila fungsi pompa menurun, dokter memberi kombinasi obat seperti penghambat ACE atau ARNI, penghambat beta, antagonis mineralokortikoid, dan penghambat SGLT2, dinaikkan bertahap.
Dukungan Sirkulasi pada Syok
Obat penguat pompa, alat bantu sirkulasi mekanik pada pasien tertentu, dan pembukaan arteri segera bila terjadi syok kardiogenik.
Operasi Perbaikan Komplikasi Mekanik
Untuk robekan sekat, dinding, atau otot penyangga katup mitral. Waktu dan jenis tindakan diputuskan bersama oleh tim jantung.
Obat Antikoagulan
Untuk bekuan di bilik kiri, biasanya selama beberapa bulan dengan ekokardiografi ulang untuk memastikan bekuan sudah hilang.
Defibrilator Implan
Dipertimbangkan bila fungsi pompa tetap rendah setelah sedikitnya 6 minggu dan pengobatan sesuai pedoman, untuk mencegah henti jantung mendadak.
Rehabilitasi Jantung
Latihan yang diawasi, edukasi, dukungan emosional, dan pengendalian faktor risiko untuk mencegah serangan berulang dan gagal jantung.
07 / Memahami kondisi
Komplikasi yang Perlu Dipantau.
Gangguan Irama Jantung
Denyut terlalu cepat, terlalu lambat, atau kacau. Fibrilasi ventrikel dapat menghentikan jantung dan membutuhkan kejut listrik segera.
Gagal Jantung
Pompa jantung melemah sehingga cairan menumpuk di paru dan tungkai. Dapat muncul mendadak saat dirawat atau perlahan dalam bulan-bulan berikutnya.
Syok Kardiogenik
Tekanan darah turun karena pompa jantung sangat lemah sehingga organ kekurangan darah. Membutuhkan perawatan intensif dan pembukaan arteri segera.
Komplikasi Mekanik
Robekan dinding bebas jantung, sekat antarbilik, atau otot penyangga katup mitral yang menyebabkan kebocoran katup mendadak. Jarang, tetapi butuh operasi segera.
Bekuan Darah di Bilik Kiri
Terbentuk pada dinding yang tidak bergerak, terutama setelah serangan luas di dinding depan, dan dapat terlepas ke otak sehingga menyebabkan stroke.
Perikarditis Pasca Infark
Radang selaput jantung yang menimbulkan nyeri dada tajam, kadang disertai demam, dalam beberapa hari sampai minggu setelah serangan.
Aneurisma Ventrikel Kiri
Dinding bilik kiri yang menipis menonjol keluar, mengurangi kekuatan pompa, dan dapat menjadi sumber bekuan atau gangguan irama.
08 / Memahami kondisi
Apa yang Bisa Dilakukan?
- Minum obat sesuai resep setiap hari dan jangan menghentikan atau mengganti sendiri.
- Ikuti program rehabilitasi jantung setelah pulang dari perawatan.
- Bila diminta dokter, timbang berat badan tiap pagi dan laporkan kenaikan lebih dari 2 kg dalam 3 hari.
- Datang kontrol sesuai jadwal, termasuk ekokardiografi ulang beberapa minggu setelah serangan.
- Berhenti merokok sepenuhnya.
- Kendalikan tekanan darah, gula darah, dan kolesterol LDL sesuai target dari dokter.
- Ajari keluarga mengenali tanda bahaya, menghubungi ambulans, dan melakukan pijat jantung.
09 / Memahami kondisi
Kapan Harus ke Dokter?
Segera hubungi ambulans atau datang ke IGD terdekat bila setelah serangan jantung Anda mengalami nyeri dada berat lebih dari 5 menit, sesak berat mendadak, pingsan, denyut sangat cepat atau tidak teratur, atau tanda stroke. Hubungi dokter jantung atau percepat jadwal kontrol bila:
- Napas makin pendek atau Anda perlu bantal lebih tinggi untuk tidur.
- Kaki bengkak atau berat badan naik lebih dari 2 kg dalam 3 hari.
- Muncul nyeri dada tajam yang bertambah saat menarik napas, disertai demam.
- Anda merasa berdebar, pusing, atau sangat lelah saat aktivitas ringan.
- Anda merasa sedih, cemas, atau sulit tidur berkepanjangan setelah serangan.
Jangan Menunggu bila Kondisinya Darurat.
Bila keluhan terasa berat atau muncul mendadak, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258, bukan menunggu janji temu.
10 / Pertanyaan umum
Hal yang Mungkin Anda Tanyakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang komplikasi setelah serangan jantung.
Kapan komplikasi setelah serangan jantung biasanya muncul?
Waktunya berbeda untuk setiap komplikasi. Gangguan irama berbahaya umumnya terjadi pada 48 jam pertama. Robekan otot jantung umumnya terjadi dalam beberapa hari sampai dua minggu. Bekuan di bilik kiri dan perikarditis dapat muncul dalam hari sampai minggu pertama. Gagal jantung dan gangguan irama akibat jaringan parut dapat berkembang berbulan-bulan sampai bertahun-tahun kemudian.
Apakah semua orang yang pernah serangan jantung akan mengalami komplikasi?
Tidak. Banyak orang pulih tanpa komplikasi berarti, terutama bila arteri dibuka cepat dan kerusakan ototnya kecil. Risiko lebih tinggi pada serangan yang luas, penanganan yang terlambat, usia lanjut, diabetes, atau penyakit ginjal. Obat yang diminum teratur, kontrol sesuai jadwal, dan rehabilitasi jantung membantu menurunkan risiko komplikasi jangka panjang.
Mengapa saya harus menjalani ekokardiografi lagi setelah pulang?
Sebagian otot jantung yang lemah saat serangan dapat pulih dalam beberapa minggu setelah aliran darah dibuka. Ekokardiografi ulang, biasanya 6 sampai 12 minggu kemudian, menunjukkan kekuatan pompa yang sebenarnya. Hasilnya menentukan apakah obat gagal jantung perlu ditambah atau disesuaikan, dan apakah Anda perlu dipertimbangkan untuk alat seperti defibrilator implan.
Apakah saya perlu dipasang defibrilator implan?
Tidak semua orang. Defibrilator implan dipertimbangkan bila fungsi pompa jantung tetap rendah setelah sedikitnya 6 minggu dan pengobatan sesuai pedoman, karena risiko irama bilik yang berbahaya lebih tinggi. Alat ini memantau irama dan menghentikan irama berbahaya dengan pacuan atau kejut listrik, seperti yang dibahas di halaman Defibrillator Kardioverter Implan (ICD).
Apakah perasaan cemas dan sedih setelah serangan jantung itu wajar?
Wajar, dan cukup sering dialami. Banyak orang merasa takut serangan terulang, sulit tidur, atau kehilangan semangat. Bila perasaan ini berlangsung lebih dari dua minggu atau mengganggu kegiatan sehari-hari, sampaikan kepada dokter. Depresi setelah serangan jantung dapat diobati, dan program rehabilitasi jantung yang mencakup dukungan emosional dapat membantu pemulihan Anda.
Bagaimana rehabilitasi jantung membantu mencegah komplikasi?
Rehabilitasi jantung menggabungkan latihan yang diawasi, edukasi obat dan tanda bahaya, pengendalian faktor risiko, serta dukungan emosional. Penelitian menunjukkan program ini menurunkan risiko rawat inap ulang dan kematian akibat penyakit jantung. Latihan yang terukur juga membantu Anda mengetahui batas aman beraktivitas dan memulihkan rasa percaya diri setelah serangan jantung.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Siska S. Danny, Sp.JP(K).
- Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826.
- Damluji AA, van Diepen S, Katz JN, et al. Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;144(2):e16-e35.
- Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126.
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726.
- Levine GN, McEvoy JW, Fang JC, et al. Management of Patients at Risk for and With Left Ventricular Thrombus: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2022;146(15):e205-e223.
- van Diepen S, Katz JN, Albert NM, et al. Contemporary Management of Cardiogenic Shock: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2017;136(16):e232-e268.
- Ambrosetti M, Abreu A, Corra U, et al. Secondary prevention through comprehensive cardiovascular rehabilitation: From knowledge to implementation. 2020 update. A position paper from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Association of Preventive Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2021;28(5):460-495.
Dokter yang Menangani Kondisi Ini
dr. Siska S. Danny, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures
Fokus klinisPCI pada Sindrom Koroner Akut · Intervensi Koroner Primer
Lihat Profil
Dr. dr. Dicky A. Hanafy, Sp.JP(K)
Aritmia & Elektrofisiologi
Arrhythmia and Device Center +1 center
Fokus klinisElektrofisiologi dan Ablasi Aritmia · Pemasangan Pacemaker dan ICD
Lihat Profil
dr. Ayu Amalia U. Putri, Sp.KFR
Spesialis Rehabilitasi Medik
Fokus klinisRehabilitasi Jantung · Rehabilitasi Pascaoperasi
Lihat Profil