Jawaban singkat
Apa Itu Pemantauan Tekanan Darah Ambulatori?
Pemantauan tekanan darah ambulatori (ABPM) adalah pengukuran tekanan darah otomatis setiap 15 sampai 30 menit selama 24 jam, termasuk saat tidur, dengan manset di lengan atas dan alat kecil di pinggang. Pemasangannya sekitar 15 sampai 20 menit. Hasilnya membantu memastikan hipertensi, mengenali hipertensi white coat atau tersembunyi, dan menilai tekanan darah malam hari.
Sumber informasi01 / Memahami tindakan
Mengenal Pemantauan Tekanan Darah Ambulatori
Apa Itu Pemantauan Tekanan Darah Ambulatori
Tekanan darah naik turun sepanjang hari, mengikuti kegiatan, emosi, dan tidur. Satu kali pengukuran di ruang praktik hanya menangkap satu saat dan dapat dipengaruhi rasa tegang. Pemantauan tekanan darah ambulatori, disingkat ABPM, mengukur tekanan darah secara otomatis berkali-kali selama 24 jam sambil Anda menjalani kegiatan biasa, sehingga dokter mendapat gambaran tekanan darah siang dan malam.
Cara Kerja Singkat
Manset dipasang di lengan atas dan disambungkan dengan selang ke alat kecil yang dibawa di pinggang. Alat memompa manset secara otomatis, umumnya setiap 15 sampai 30 menit pada siang hari dan setiap 30 sampai 60 menit pada malam hari, lalu menyimpan hasilnya. Setelah alat dikembalikan, komputer menghitung rata-rata tekanan darah 24 jam, siang, dan malam.
Apa yang Dinilai
- Rata-rata 24 jam: 130/80 mmHg atau lebih mengarah ke hipertensi.
- Rata-rata siang: 135/85 mmHg atau lebih mengarah ke hipertensi.
- Rata-rata malam: 120/70 mmHg atau lebih mengarah ke hipertensi malam hari.
- Penurunan saat tidur: normalnya tekanan darah malam turun sekitar 10 sampai 20 persen dari siang. Penurunan yang kurang dari itu dikaitkan dengan risiko jantung yang lebih tinggi.
Hipertensi White Coat dan Tersembunyi
Pada hipertensi white coat, tekanan darah tinggi saat diperiksa di klinik tetapi normal di luar klinik. Pada hipertensi tersembunyi, sebaliknya, tekanan darah normal di klinik tetapi tinggi dalam keseharian atau saat tidur. ABPM membantu membedakan keduanya sehingga pengobatan tidak berlebihan dan tidak terlewat. Penjelasan kedua kondisi ini dibahas di halaman Hipertensi White Coat dan Hipertensi Tersembunyi.
Bedanya dengan Pengukuran di Rumah
Pengukuran tekanan darah di rumah Anda lakukan sendiri dengan alat lengan atas, pagi dan malam selama beberapa hari, dan cocok untuk pemantauan jangka panjang. ABPM dipasang di klinik, mengukur otomatis selama 24 jam, dan juga merekam tekanan darah saat bekerja dan tidur, yang umumnya tidak terukur di rumah. Pedoman menganjurkan salah satu atau keduanya untuk memastikan hipertensi. Pengukuran di rumah dibahas di halaman Pemantauan Tekanan Darah di Rumah.
02 / Memahami tindakan
Kapan Tindakan Ini Dipertimbangkan?
Dokter dapat mempertimbangkan tindakan ini pada keadaan berikut. Keputusan selalu ditetapkan setelah evaluasi menyeluruh.
- Memastikan Diagnosis HipertensiBila tekanan darah di klinik tinggi, sebelum pengobatan jangka panjang dimulai.
- Dugaan Hipertensi White CoatTekanan darah tinggi saat diperiksa di klinik, tetapi normal saat diukur di rumah.
- Dugaan Hipertensi TersembunyiTekanan darah normal di klinik, tetapi ada kerusakan organ atau risiko jantung tinggi.
- Dugaan Hipertensi Malam HariMisalnya pada sleep apnea, penyakit ginjal kronis, atau diabetes.
- Hipertensi yang Sulit TerkendaliMemastikan tekanan darah memang belum terkendali sebelum obat ditambah.
- Dugaan Tekanan Darah Terlalu RendahMisalnya pusing atau lemas yang diduga akibat obat penurun tekanan darah.
Keadaan yang Perlu Dipertimbangkan Lebih Dulu
- Fibrilasi Atrium atau Denyut Tidak TeraturSebagian pengukuran bisa gagal atau kurang tepat; dokter menilai hasilnya dengan hati-hati.
- Gangguan Pembekuan Darah BeratPemompaan manset berulang dapat menimbulkan memar; dokter menimbang manfaatnya.
- Lengan dengan Akses Cuci Darah atau LimfedemaManset dipasang di lengan lainnya untuk melindungi pembuluh darah dan jaringan.
- Lengan Sangat Besar atau Sangat KecilPerlu manset dengan ukuran yang sesuai agar hasilnya tepat.
03 / Sebelum tindakan
Apa yang Perlu Disiapkan?
ABPM dipasang di klinik pada hari biasa, lalu Anda membawanya pulang selama 24 jam.
Mandi sebelum datang. Alat tidak boleh terkena air, sehingga Anda tidak dapat mandi selama perekaman.
Pakaian. Kenakan atasan berlengan longgar atau tanpa lengan agar manset nyaman di lengan atas. Manset dipasang langsung di kulit.
Obat. Minum obat tekanan darah seperti biasa, kecuali dokter meminta lain. Catat jam minum obat selama perekaman.
Pilih hari yang biasa. Jadwalkan pada hari kerja atau hari dengan kegiatan yang biasa, bukan hari dengan kegiatan yang sangat berbeda dari keseharian Anda.
Belum jelas dengan instruksi persiapan? Tanyakan kepada tim sebelum menjalani tindakan.
04 / Saat tindakan
Bagaimana Tindakan Dilakukan?
Pemasangan ABPM dilakukan di ruang periksa tanpa bius dan berlangsung sekitar 15 sampai 20 menit. Perekaman berlangsung 24 jam, lalu alat dikembalikan ke klinik.
Pemasangan Manset dan Alat
Lingkar lengan diukur untuk memilih manset yang sesuai. Manset dipasang di lengan atas, biasanya lengan yang tidak dominan, lalu disambungkan ke alat kecil yang dipakai di ikat pinggang atau tali bahu. Petugas melakukan pengukuran percobaan untuk memastikan alat bekerja.
Selama Pengukuran
Saat manset mulai mengembang, hentikan gerakan, luruskan lengan di samping tubuh, dan diamkan sampai pengukuran selesai. Pada malam hari, alat tetap mengukur, umumnya dengan jarak yang lebih jarang.
Mencatat Kegiatan
Catat jam tidur dan bangun, jam minum obat, kegiatan berat, serta keluhan seperti pusing di buku harian. Catatan ini membantu dokter membaca hasil.
Pelepasan dan Pembacaan
Setelah 24 jam, alat dilepas dan data diolah komputer. Dokter membaca rata-rata siang dan malam bersama catatan Anda, lalu membahasnya pada kunjungan berikutnya.
05 / Manfaat dan risiko
Manfaat dan Risiko Perlu Dibahas Bersama.
Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko. Dokter menjelaskan keduanya sesuai keadaan Anda sebelum tindakan.
Manfaat yang Dapat Diharapkan
- Gambaran Tekanan Darah Siang dan MalamPuluhan pengukuran dalam 24 jam lebih mencerminkan keseharian daripada satu angka di klinik.
- Mengenali Hipertensi White Coat dan TersembunyiMembantu mencegah obat yang tidak perlu maupun hipertensi yang terlewat.
- Menilai Tekanan Darah saat TidurTekanan darah malam yang tinggi berkaitan dengan risiko jantung dan stroke yang lebih tinggi.
- Menilai Hasil PengobatanMemperlihatkan apakah obat mengendalikan tekanan darah sepanjang 24 jam.
Manfaat tindakan bukan janji kesembuhan. Tanyakan bagaimana hasilnya memengaruhi rencana perawatan Anda.
Risiko yang Perlu Diketahui
- Rasa Tidak Nyaman di LenganManset yang mengembang berulang dapat terasa menekan atau membuat kesemutan sesaat.
- Tidur TergangguPengukuran malam dapat membangunkan Anda dan sedikit memengaruhi hasil malam hari.
- Memar atau Bintik Merah KecilLebih mungkin pada orang yang memakai obat pengencer darah; biasanya hilang sendiri.
- Pengukuran GagalGerakan lengan atau denyut tidak teratur dapat membuat sebagian pengukuran tidak terbaca.
Risiko setiap orang dapat berbeda. Penjelasan lengkap dan persetujuan tindakan diberikan setelah evaluasi individual.
06 / Setelah tindakan
Bagaimana Pemulihannya?
Tidak ada masa pemulihan. Anda dapat langsung beraktivitas seperti biasa setelah alat dilepas.
Lengan. Bekas tekan, kesemutan ringan, atau bintik merah kecil di bawah manset dapat muncul dan biasanya hilang dalam beberapa hari.
Tidur. Wajar bila tidur terasa kurang nyenyak. Sampaikan kepada dokter bila tidur Anda sangat terganggu, karena dapat memengaruhi hasil malam hari.
Hasil dan kontrol. Hasil dibahas pada kunjungan berikutnya. Jangan mengubah dosis obat sendiri sebelum hasilnya dibahas dengan dokter.
Tanda yang perlu diwaspadai. Segera ke IGD bila Anda mengalami:
- Nyeri dada atau sesak napas
- Sakit kepala hebat, pandangan kabur, atau bingung
- Lemah atau kebas di satu sisi tubuh, atau sulit berbicara
- Lengan di bawah manset nyeri hebat, sangat bengkak, atau kebiruan
Kenali Tanda yang Perlu Segera Ditangani.
Ikuti arahan tim tentang tanda yang perlu diwaspadai. Bila muncul keluhan berat atau mendadak setelah tindakan, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
07 / Tim dan dukungan
Dokter dan Dukungan Tindakan
Dokter berikut tercantum untuk tindakan ini. Urutan menurut nama, bukan peringkat.
Dr. med. dr. Denio A. Ridjab, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +2 center
Fokus klinisKardiologi Intervensi · Penyakit Jantung Koroner
Lihat Profil
Dr. dr. Faris Basalamah, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner Kompleks · Elektrofisiologi Jantung
Lihat Profil
dr. Siska S. Danny, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures
Fokus klinisPCI pada Sindrom Koroner Akut · Intervensi Koroner Primer
Lihat Profil08 / Pertanyaan umum
Sebelum Merencanakan Tindakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang pemantauan tekanan darah ambulatori (ABPM).
Apakah alat ini sakit atau mengganggu?
Tidak sakit. Saat manset mengembang, lengan terasa ditekan selama kurang dari satu menit, seperti saat mengukur tensi biasa. Karena terjadi berulang, sebagian orang merasa terganggu, terutama saat tidur. Bunyi alat dan manset yang mengembang pada malam hari dapat membangunkan Anda sejenak. Rasa tidak nyaman ini hilang setelah alat dilepas.
Apa yang harus saya lakukan saat manset mengembang?
Hentikan gerakan, terutama lengan yang dipasangi manset. Bila sedang berjalan, berhentilah; bila sedang duduk, letakkan lengan lurus dan rileks di samping tubuh atau di atas meja. Jangan berbicara sampai manset mengempis. Gerakan dapat membuat pengukuran gagal, lalu alat biasanya mengulang pengukuran beberapa menit kemudian.
Bolehkah saya mandi, bekerja, dan berolahraga?
Bekerja dan kegiatan biasa justru dianjurkan, karena tujuan pemeriksaan adalah melihat tekanan darah dalam keseharian Anda. Alat tidak boleh terkena air, sehingga Anda tidak dapat mandi atau berenang selama 24 jam. Hindari olahraga berat yang membuat lengan banyak bergerak, karena pengukuran bisa gagal dan manset dapat bergeser.
Apa bedanya dengan mengukur tekanan darah di rumah?
Keduanya mengukur tekanan darah di luar klinik. Pengukuran di rumah Anda lakukan sendiri pagi dan malam selama beberapa hari, cocok untuk pemantauan jangka panjang. ABPM mengukur otomatis selama 24 jam, termasuk saat bekerja dan tidur, sehingga dapat menemukan hipertensi malam hari. Dokter memilih salah satu atau keduanya sesuai kebutuhan Anda.
Mengapa tekanan darah malam hari penting?
Saat tidur, tekanan darah normalnya turun sekitar 10 sampai 20 persen. Bila tidak turun atau justru naik, risiko serangan jantung, stroke, dan gangguan ginjal cenderung lebih tinggi, walaupun tekanan darah siang normal. Keadaan ini sering ditemukan pada sleep apnea, penyakit ginjal, dan diabetes, dan hanya dapat diketahui dengan pengukuran saat tidur.
Berapa batas normal hasil ABPM?
Batasnya lebih rendah daripada di klinik. Menurut pedoman Eropa, hasil mengarah ke hipertensi bila rata-rata 24 jam 130/80 mmHg atau lebih, rata-rata siang 135/85 mmHg atau lebih, atau rata-rata malam 120/70 mmHg atau lebih. Target untuk Anda ditentukan dokter sesuai usia, penyakit lain, dan risiko jantung.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh Dr. dr. Faris Basalamah, Sp.JP(K).
- McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, dkk. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018.
- Mancia G, Kreutz R, Brunstrom M, dkk. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071.
- Stergiou GS, Palatini P, Parati G, dkk. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens. 2021;39(7):1293-1302.
- O'Brien E, Parati G, Stergiou G, dkk. European Society of Hypertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens. 2013;31(9):1731-1768.
- Banegas JR, Ruilope LM, de la Sierra A, dkk. Relationship between Clinic and Ambulatory Blood-Pressure Measurements and Mortality. N Engl J Med. 2018;378(16):1509-1520.
- Unger T, Borghi C, Charchar F, dkk. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension. 2020;75(6):1334-1357.